السكري وما يتعلق فيه

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة

اخواني اعضاء منتديات اليمن اغلى

غرباء متى نعود اتاكم من جديد بالعلم الذي حصل عليه من خلال الدراسة

وهذا ملخص عن السكر مجهود شخصي في الكتابة والترتيب والبحث واتمناء ان يقدر هذا الشي

((ملخص فحص الجلوكوز))

الجلوكوز هو :- السكر الرئيسي في دم الانسان وهو مصدر للطاقه لجميع انسجه الجسم .
ان النسبه الطبيعيه لـ الجلوكوز في الدم تتراوح مابين 70 الى 150 ملي لتر بشر ان يكون الانسان صائما لفتره من 8 الى 12 ساعه .
وعند الصيام لفتره طويله تتراوح ما بين 12-18 ساعه ينخفض متوى السكر في الدم الى 60 الى 70 ملي لتر وتسمى هذه الحاله بالانخفاض الفسيولوجي للسكر في الدم .

1- تحليل الجلوكوز ( تحليل السكر):
ينظم متوى الجلكوز بالدم بوجود توازن بين عمل هرمون الانسولين من جهه وعمل الهرمونات المضادة للانسولين من جهه اخرى حيث يودي عمل هرمون الانسولين الى خفض متوى السكر في الدم بينما يودي ع
مل الهرمونات المضاده الى ارتفاع متسوى السكر في الدم عموما فان ارتفاع او انخفاض متوى السكر بالدم هي شواهد او اعرض غير واضحه لحدوث عمليه التمثيل الغذائي الغير طبيعي للجلوكوز .

اسباب ارتفاع مستوى السكر في الدم :-

مرض البول السكري
الفرق بين وظيفه اي من الغدد الاتيه : الدرقيه ، الكظريه ، والنخاميه واحيانا يرتفع السكر في بعض امراض الكبد.

اسباب انخفاض مستوى السكر في الدم :

فرط افراز الانسولين
قصور في عمل الغده فوق الكلويه والغده النخاميه واحيانانيه فشل الكبد
ايضا ينخفض السكر بسبب الاستعمال السي للادويه وعند حدوث الحساسيه عن بعض الناس لوجبات معيه وينتج من ارتفاع وانخفاض مستوى السكر بالدم مايسمى بالغيبوبه السكري .

غيبوبه السكر هي نوعان :

الاولى غيبوبه ارتفاع السكر وهي : حاله يفقد فيها الانسان وعيه نتيجه ارتفاع السكر واسبابها اهمال علاج السكر خاصه النوع الاول منه (البدايه ).
ومن اعرض غيبوبه السكر :-
زياده معدل التنفس ، رائحه الفهم تشبه رائحه الكحول ، النبض يكون سريعا وضعيفا جدا ، الجلد يكون جافا وللسان كذالك .
الكيتونيه هي : عباره عن مركبات كحوليه سامه تنتج عن تخمر السكر في البول.
وينصح الاطباء مريض السكر تنظيم علاج السكر والالتزام الحميه في الوجبات الغذائيه اليوميه لعدم تكرار مثل هذه الغيبوبه بالمستقبل .

الثانيه غيبوبه انخفاض السكر:

تحدث دائما مع الاستعمال السي للادويه المخفضه للسكر مع اهمال بعض الوجبات مما يودي الى انخفاض نسبه مستوى لسكر بالدم .
ومن اعرض هذه الغيبوبه :- الاتي
معدل التنفس طبيعي ، رائحه الفهم طبيعيه ، النبض سريع وقوي ، الجلد يكون مبتلا نظرا للعرق الشديد .
وفي التحاليل يتبين انخفاض مستوى السكر بالدم وعدم وجوده في البول وتواجد اجسام كيتونيه بالبول.
وينصح الاطباء في حدوث مثل هذه الغيبوبه بتناول اي ماده سكريه مثل قوالب السكر مع الاستعمال السليم لحقن الانسولين واقرص علاج مرض السكر وعدم اهمال الوجبات اليوميه المنظمه حتى لا تتكرر مثل هذه الغيبوبه والتي تعتبر اخطر من الاولى لانها قد توثر على خلايا المخ اذا استمرت اكثر من 24 ساعه وغيبوبه السكر تعتمد على الجلوكوز كمصدر رئيسي للطاقه .

مرض البول السكري :-

هو مرض يتميز بارتفاع متوى الجلوكوز بالدم وتواجده في البول وتعدد مرات التبول والجوع المتكرر والطش الكثير .
وسبب مرض البول السكري هو نقص المعدل بين هرمون الانسولين والهرمونات المضادة للانسولين .

وهناك نوعان من مرض البول السكري :

الاول : مرض البول السكري المعتمد في علاجه على الانسولين : ويسمى ايضا بالنوع الاول من مرض السكر وعاده ما يحدث في سن 30- 40 ومن اعرض هذا المرض ان يكون المصاب نحيفا ومستوى الانسولين بالدم يكاد يكون منعدما ويعالج فقط بالحقن الانسولين .

الثاني : مرض البول السكري الذي لا يعتمد علاجه على الانسولين:

يتميز مريض هذا النوع بالسمنه ويوجد عنده انسولين ولكن لا يفرز بكميه كافيه من البنكرياس ولا يستفاد منه لان هناك نقص في مستقبلات الانسولين في الانسجه وايضا هناك مقاومه الانسولين .

الفحوص الخاصه بالسكر :-

تحليل السكر في الدم والبول :

يوجد عده طرق للكشف عن السكر في الدم والبول منها :

1. اعتماد على قوه الاختزال الخاصه بالسكر (الجلوكوز) .
2. استخدام الشرائط التي تحتوي على انزيم اوكسيد الجلوكوز
3. استخدام اجهزه تحليل الجلوكوز وهذه تعتمد على اختزال الجلوكوز .

تحليل السكر العشوائي :

فائدته فقط انه يعطي فكره عامه عن مستوى السكر في دم المريض حيث يتم تحليل العينه في اي وقت خلال اليوم وتوخذ نتائج هذه اتحليل الى اطبيب ليقوم بتقويم حاله المريض.



تحليل سكر الصائم :
يجري هذا التحليل على المريض بحيث يكون كما تكلمنا سابقا من 8 الى 12 ساعه وعلما بان المستوى الطبيعي في الدم يتراوح ما بين 70 الى 115 واذا زاد عن هذا فيعطي مؤشر المريض بالاصابه بمرض السكري .

تحليل السكر بعد ساعتين من الاكل :

يتم عمل هذا الفحص على المريض بعد اخذ المريض وجبه طبيعيه ثم نقيس له السكر في الدم بعد ساعتين من الاكل وفائده هذا التحليل انه يعطينا فكره عن مستقبل حدوث مرض السكر عند المريض وهل سوف سيحتاج الى تحليل منحنى السكر او لا فاد تجاوزت النسبه 140 مجم بعد ساعتين من الاكل فهذا يدل على ان هناك خللا في عوده السكر الى مستواه الطبيعي .

تحليل منحنى تحمل السكر :

يجرى هذا التحليل عندما يكون هناك شك في الاصابه بمرض السكر ويعطينا فكره عن احتمال الاصابه بالسكر من عدمه في المنحنى الطبيعي يظهر ان مستوى السكر الصائم من 70 الى 115 مجم ثم يصل الى اقصى درجه وهي 120 الى 130 مجم بعد ساعه ونصف ثم يعود الى مستواه الطبيعي مره اخرى بعد 2 الى 3 ساعات اذا لم يرجع مستوى السكر الى مستواه الطبيعي في خلال 2 الى 3 ساعات فهذا مؤشر لا مكانيه الاصابه بالسكر مستقبلا علما بان سكر الصائم طبيعيا .

الهيمو جلوبين السكري:

الهيموجلوبينالسكري عباره عن بروتين جلوبيولين مرتبط مع الحديد في مجموعه (هيم ) وهذا (الهيموجلوبين )مرتبط بسكر الجلوكوز وهناك انوع عديده من الهيمو جلوبين ولكن ما يهمنا هو (اي ون سي ) لانه يتميز بارتباطه مع الجلوكوز يعتمد ارتباط الهيموجلوبين بالجلوكوز على متوه في الدم فكلما زادت نسبه (اتش بي اي ون سي ) ولكن هذا الارتباط يتم ببطى ونفك ببطى ولا تتاثر نسبه السكر المحموله عليه بالوجبات الغذائيه ويعطينا موشر عن نسبه السكر في الدم في خلال الانتظام في العلاج وكذلك في مرض السكر من النوع الاول اذا كان المريض في حاجه الى زياده جرعه الانسولين .

الفركتوزامين :

يعتبر من احدث وادق الطرق للكشف عن مستوى السكر بالدم في الفتره من 15 الى 20 يوما السابقه للتحليل عند المريض بالسكر وتستخدم هذه الطريقه في قياس نسبه البروتينات السكريه واذلك عن طريق قياس نسبه الفركتوزامين المرتبط بالبروتين ولا يتاثر هذا التحليل بالوجبات الغذائيه .

نصائح مهمه للمصاب بمرض السكري :-

1. وعي المريض لحقيقه مرض السكر هو اساس العلاج .
2. ان اتباع الحميه الغذائيه والقيام بالرياضه الجسمانيه اهم دواء.
3. يجب على المريض ان يعى الى الوصول الى الوزن المثالي تدريجيا الذي يحسب بطريقه تقريبيه .
4. مواصله المشي يوميا مالايقل على نصف ساعه مرتين او استعمال الدرجه الثابته في المنزل او القيام بحركات جسمانيه.
5. يفضل اخذ كاس كبير من الماء قبل الطعام او شرب لتر ونصف من الماء يوميا .
6. يجب وزن الجسم وتسجيله اسبوعيا لمراقبه الوزن ويجب ان يكون الاكل في اوقات محدده وحسب نظام الوجبات اليوميه دون اضطراب .
7. يجب الاكثار من المواد التي تكثير فيها الالياف والخضروات .

مع تمنياتي لكم بالتوفيق والنجاح،،،

مرض السكري ...... مرض المضاعفات


قد لا يخلو مجلس إلا ويتطرق أحد المتحدثين للكلام عن مرض السكري وما سببه هذا المرض من مضاعفات ومشاكل صحية كبيرة و أصبح شبح مرض السكري يسبب لهم الكثير من القلق والخوف ويثير في ذهنهم الكثير من التساؤلات عن احتمال إصابتهم بمرض السكري

المحتويات

• نبذة عن
• مرض السكرى
• مضاعفات مرض السكري

المزيد

رابط
مراجعبريد إلكترونيطباعةالمفضلةإضافة هذه الصفحة

ان داء السكري من الأمراض المتشعبة ويحتاج إلى صفحات كثيرة لإستيفاء الحديث عنه، فسوف نحاول قدر الإمكان الإجابة على ما يجول في خاطر مريض السكري بشكل خاص ان داء السكري من الأمراض المتشعبة ويحتاج إلى صفحات كثيرة لإستيفاء الحديث عنه، فسوف نحاول قدر الإمكان الإجابة على ما يجول في خاطر مريض السكري بشكل خاص

نبذة عن

• السكر في الدم
• الانسولين والسكر
• المحافظة على نسبة السكر في الدم
• ما قبل مرض السكري Pre diabetes

اولا: السكر في الدم

السكر في الدم (الجلوكوز Glucose أو سكرالعنب أو سكر الدم) يعتبر مصدر الطاقة الرئيسي لكافة التفاعلات الحيويةالمهمة لاستقرار خلايا الجسم في الحياة وتأدية الوظائف المطلوبة منهاوالتي تشكل في مجموعها عمل الجسم ككل من جهد عقلي وعضلي.

النسبة الطبيعية للسكر في الدم

تتراوح عند شخص صائم مابين 70-120 مللي جرام لكل 100 مل (أو سنتيمتر مكعب) من بلازما الدم، أوبالمقياس الآخر تكون من 3.5 إلى 6.7 ملي مول للتر الواحد. وهذه الكميةوسطية قابلة للزيادة والنقصان بحسب كمية ونوعية الغذاء المتناولة.
فمثلا نسبة سكرالعنب قد ترتفع بعد وجبة غنية بالسكر والنشاء ، وقد تنخفض هذه النسبةقليلا إذا امتنع الشخص عن تناول الكربوهيدرات كالسكر والخبز والأرز. وفيمطلق الحالات لا يحتمل دم الإنسان نسبة عالية من سكر العنب (الجلكوز) فإذا ارتفعت نسبة سكر العنب عن معدل 1.8 جرامات بالألف، تقوم الكليتانبطرح الفائض في البول، وتسمى هذه الحالة المرضية بالبول السكري (داءالسكري).

ثانيًا الانسولين والسكر

يحتوي البنكرياس على غددصماء تعرف بجزر لانجرهانز Langerhans وهي تحتوي على خلايا بيتا beta التيتفرز هرمون الإنسولين الذي ينظم السكر في الدم، وتحتوي أيضا على خلاياألفا alpha التي تفرز هرمون معروف باسم جلوكاجون glucagon له مفعول معاكسلمفعول الإنسولين

العلاقة بين السكر والانسولين

لكي يستطيع الجسم استعمال الجلكوز كمصدر للطاقة فلابد من وجود هرمونالإنسولين Insulin الذي يساعد على دخول الجلكوز إلى داخل الخلية وبدءعملية التمثيل الغذائي للجلكوز لإنتاج الطاقة الحرارية. وتتم عملية دخولالجلكوز إلى داخل الخلايا بواسطة مستقبلات خاصة بالإنسولين على سطحالخلايا. أي أنه بوجود الإنسولين فقط على المستقبلات الخاصة به على سطحالخلايا يتم نفاذ الجلكوز إلى داخل الخلايا.

لذلك فإن داءالسكري هو عبارة ارتفاع نسبة السكر في الدم فوق المعدل الطبيعي نتيجة لنقصفي إفراز هرمون الإنسولين أو عدم فاعليته أو كليهما معا

الداءالسكري

ثالثا المحافظة على نسبة السكر في الدم

1- عندماترتفع نسبة السكر في الدم تفرز خلايا بيتا في البنكرياسهرمون الإنسولين الذي يحول سكر العنب إلى مادة نشوية (مادة احتياطية) لكيتنخفض نسبة السكر في الدم، فتعود إلى معدلها الطبيعي.

ويطلق على هذهالمادة اسم النشاء الحيواني أو الجلايكوجين (glycogen) والذي يتم تخزينه فيالكبد والعضلات وذلك لاستعماله فيما بعد كوقود للجسم حيث يتحول عند ذلكإلى سكر عنب.

( بعض من الجلوكوز يتحول إلى دهون ثلاثية تخزن فيالمناطق السمينة من الجسم) .
2- إذا انخفضت نسبة السكر،تفرز خلايا ألفا (alpha) هرمون جلوكاجون glucagonالذي له مفعولمعاكس لمفعول الإنسولين ، فيحول النشاءالحيواني (المادة الاحتياطية) إلى سكر العنب، فترتفع نسبة السكر في الدممرة أخرى إلى معدلها الطبيعي.

ملحوظة

إذا نقص إنتاج الإنسولين من البنكرياس بسبب تلف خلايا بيتا أو بسببنقص في عدد مستقبلات الإنسولين على سطح الخلايا أو بسبب خلل في شكلها فإنالجلكوز لا يتسطيع دخول الخلايا مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة الجلكوز بالدموالإصابة بداء السكري.

رابعا: ما قبل مرض السكري Pre diabetes

و يعني أن مستويات السكر في الدم أعلى من المعتاد ولكن ليست عالية بما يكفي لتشخيص مرض السكري غير أن العديد من الناس يصابون بالنوع 2 من داء السكري في غضون 10 سنوات من بدء دخولهم في هذه المرحلة

مرض السكرى

مرض السكرى

مدى انتشاره

• ينتشر مرض البول السكري في جميع بقاع العالم ويصيب الصغار والكبار، الرجال والنساء.
• تصل نسبة الإصابة به حوالي 7% من عدد السكان. فمثلا توصلت إحدى الدراسات الكندية التي أجريت في الفترة 1986-1992 إلى أن نسبة الإصابة به في كندا تتوزع كالتالي :

ويقدر انتشاره بين 2 و 4 % في الولايات المتحدة الأمريكية، ويتوقعأن نسبة الإصابة بالبول السكري في الخليج العربي ربما تصل إلى 10% من عددالسكان. وتشكل مضاعفات السكري ما يزيد عن 25% من حالات القصور الكلوي، ومايزيد عن 50% من حالات بتر الأطراف. كما يعتبر داء السكري السبب الرئيسيللعمى بما يقدر بحوالي 5000 حالة جديدة كل عام. وبالإضافة لذلك يشغل مرضىالسكري 10% من أيام المكوث في المستشفيات للسيطرة على الحالات الحادة منه.

العوامل المسببة لمرض السكر

• تغير نوع الطعام، والرفاهية
• التدخين
• الشدة النفسية، والقلق
• السمنة

أسباب أخرى. ولذلك تتوقع منظمة الصحة العالمية أن يتضاعف عدد المصابين بمرض البول السكري إلى 239 مليون شخص بحلول عام 2010.

سبب داء السكري عامة

1. السكر الوراثي بحيث يولد الإنسان ولديه استعداد للأصابة بمرض السكر و هذا الإستعداد الكامن يمكن ان يحدث عقب هزة عصبية قوية (حزن، فرح، رعب أو كارثة) أو خلال الحمل عند السيدات، أو مع إصابة التهابية شديدة أو الإفراط في الأكل والسمنة الزائدة وغيرها.

2. السمنة الزائدة إلى حد أن البنكرياس تعجز عن إنتاج الكمية الكافية من الإنسولين لمعالجة السكر الزائد في الدم

3. تحطيم خلايا بيتا الموجودة بجزر لانجرهانز في البنكرياس.وهذا التحطيم قد يكون كاملا او جزئيا،

تصنيف داء السكري

هذا التنصنيف يتم طبقا لسبب حدوث المرض

1. النمط الأول أو السكري المعتمد على الإنسولين Insulin Dependent DiabetesMellitus أو اختصارًا IDDM

2. النمط الثاني أو السكري الغير معتمد على الإنسولين Non-Insulin DependentDiabetes Mellitus أو اختصارًا NIDDM

3. سكري ثانوي Secondary Diabetes

1. آفات البنكرياس (التهاب - تليف - ورم – استئصال)

2. هرموني (آفات الغدد النخامية، الكظرية أو الدرقية)

3. أسباب دوائية

4. اضطراب مستقبلات الإنسولين

5. بعض المتلازمات الوراثية الخاصة

6. سكري الحمل

4. اضطرابات وراثية في مستقبلات الإنسولين

ولكن أول صنفين يعتبران أهم أنواع مرض السكري وهما

النمط الأول أو سكري معتمد على الإنسولين Insulin Dependent Diabetes Mellitus (IDDM)

• يتميز بنقص مطلق في افراز الانسولين نتيجة تدمير خلايا بيتا B الموجودة بالبنكرياس
• يمثل حوالي 10 – 15 % من جميع حالات مرض السكري

سبب حدوث هذا النوع:

1. المرض الذاتي autoimmune disease بمعني ان الجسميعامل خلايا البنكرياس على أنها أجسام غريبة فيحطمها

2. نقص أو خطأ في بعض الجينات أو المورثات بحيث لا تستطيع خلايا البنكرياس إنتاج الأنسولين

سن الاصابة بهذا النوع :

1. قد يبدأ في أي عمر بما فيها الشيخوخة و لكن ذروة بدء النمط الأول للسكري بين عمر 11 و 13 سنة وتتواقت مع بدء البلوغ

2. يجب هذا النوع أن يعالج بالحمية الغذائية و إعطاء المريض حقن إنسولين لهذا سمي هذا النوع بالنوع الذي يعتمد على الأنسولين.

النمط الثاني او السكري الذي لايعتمد على الإنسولين Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM)

يتميز هذا النوع بنقص نسبي في افراز الانسولين مع عدم فاعليته عند الخلايا نتيجة مقاومة الخلايا له insulin resistance
يمثل حوالي 80 – 90 % من حالات مرض السكري

سبب حدوث هذا النوع :

1. خلل في مستقبلات الإنسولين أو نقص عددها مما يؤدي الي عدم قدرة الخلاسا للاستجابة للانسولين insulin resistance

2. الاختلال الوظيفي لخلايا بيتا B ويتبين في عدم كفاية افراز الانسولين ( نقص نسبي في الانسولين ) امام فرط سكر الدم ومقاومة الانسولين

3. خلل في تمثيل السكر داخل الخلايا يمنع حرق السكر بداخلها بشكل طبيعي

وهذه الاسباب تكون نتيجة

1. عوامل وراثية

2. مؤثرات بيئية مثل نظام الحياة الوخمي والكسلي

مرض السكري النوعالثاني

3. العادات الغذائية مما يؤدي الى السمنة المفرطة

يتم علاجه بالحمية الغذائية و أحيانا يحتاج المريض بعض العقاقير للسيطرة على ارتفاع مستوى السكر في الدم. لهذا سمي هذا النوع بالنوع الذي لا يعتمد على الأنسولين

أعراض داء السكري

هناك اعراض كثيرة جدا ولكن اهمها

1. كثرة التبول: بسبب وجود كمية كبيرة من السكر في البول يتم طرح كميات كبيرة من الماء معه

2. كثرة العطش: وهذا بسبب طرح كميات كبيرة من الماء في البول

3. جفاف في اللسان، والفم، والجلد مع الإعياء والخمول: هذا إذا لم يتم شرب كمية كافية من الماء لتعويض الكميات المطروحة في البول

4. فقدان أو هبوط الوزن: و يعتبر من الأعراض المبكرة لداء البول السكري. فكثرة طرح السكر في البول تجعل جسم المصاب يبدأ مضطرا باستهلاك المواد الدهنية والشحوم المختزنة في جسمه ولهذا يبدأ وزنه بالإنخفاض.

5. نهم زائد أو الإحساس المفرط بالجوع بسبب اختلال التمثيل الغذائي في الجسم

6. الحكة وخاصة في منطقة الأعضاء التناسلية: السكر مادة تساعد على نمو الجراثيم لذلك تكثر الإلتهابات في المناطق الرطبة من الجسم مثل الأعضاء التناسلية (خاصة لدى السيدات)، والجلد. كما تساعد على تقليل مقاومة الجسم ضد الجراثيم في مواقع أخرى من الجسم.

7. التأخر في التئام الجروح والرضوض عند حدوثها (تقرحات بالقدم)

تشخيص داء السكري

يعتمد التشخيص على نسبة السكر في الدم
هنالك 3 اختبارات للتشخيص
اختبار نسبة السكر بالدم صائم A fasting plasma glucose (FPG) test

• لقياس نسبة السكر بالدم في الشخص الصائم لمدة 8 ساعات
• يكون اكثر دقة عند اجرائه في الصباح
• يستخدم لتشخيص مرض السكري وما قبل السكري
• يجب اجرء الاختبار مرة اخرى بعد عدة ايام للتأكيد

جدول لبيان نتائج الاختبار

نسبة السكر في الدم ( مجم / 100مل)

التشخيص

99 او اقل

طبيعي

100 – 125

ما قبلالسكري

126 او اعلى

مرضالسكري

اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم Oral Glucose Tolerance Test (OGTT )

• وهو لقياس نسبة السكر بالدم بعد صيام 8 ساعات على الاقل مباشرة ومرة اخرة بعد حوالى ساعتان من شرب مشروبات سكرية (بمعنى ان يصوم الشخص مدة 10 ساعات على الأقل ويبقى جالسا أثناء فترة الاختبار. ويتم أخد عينات من الدم لقياس نسبة السكر قبل إجراء الاختبار (أثناء الصوم) ثم كل نصف ساعة بعد تناول الجلكوز لمدة ساعتين.)
• يستخدم لتشخيص مرض السكري وما قبل السكري
• يجب اجرء الاختبار مرة اخرى بعد عدة ايام للتأكيد

جدول لبيان نتائج الاختبار

نسبة السكر في الدم ( مغ / 100مل)

التشخيص

139 او اقل

طبيعي

140 – 199

ما قبلالسكري

200 او اعلى

مرضالسكري

اختبار سكر الدم عشوائي random plasma glucose test او casual plasma glucose test

• لقياس نسبة السكر بالدم غير مرتبطا بميعاد الاكل
• يعتبر الشخص مريض بالسكري اذا كانت نسبة السكر بالدم 200 مغ/100مل او اعلى مع وجود بعض الاعضاء مثل زيادة التبول – زيادة العطش – فقدان الوزن

اختبارات السكر المنزلية

1- فحص البول
يتم عن طريق أشرطة خاصة حيث يضع المريض بعض قطرات من بوله على جزء من هذه الأشرطة، وبعد دقيقة تقريبا يقارن لون الشريط مع ألوان موجودة على علبة الأشرطة.
هذه الطريقة لها مشاكلها، ومن أخطاؤها:

• أنها تعتمد على خبرة المريض في قراءة التغير في لون الشر
• أنها تدل على كمية السكر الموجودة في البول - والذي قد يكون متجمعا منذ فترة في المثانة - وبالتالي فإنه لا يمثل حقيقة مستوى السكر بالدم في تلك اللحظة. هذا بالإضافة الى ان السكر يظهر في البول اذا تعدى معدل السكر في الدم 180 ملغ جلوكوز، أي تخطى ما يسمى بالحد الخاص للكلوتين renal threshold.

وفي بعض الأشخاص يكون هذا الحد غير الرقم المذكور أعلاه إذ قد يكون أعلى خاصة في كبار السن، أو أقل من ذلك وخاصة في صغار السن. وبالتالي لا يعكس حقيقة مستوى السكر في الدم. ولهذا يعتبر فحص البول بهذه الطريقة أوليا، ويجب التأكد من نتائجه بالفحوصات الخاصة للدم.

2 - فحص الدم

يتم ذلك اما بالأجهزة الحديثة بالمنزل التي تعتمد على وضع نقطة من دم الإصبع فوق شريط خاص. فإذا كان الشخص مصابا بارتفاع في مستوى السكر فإن الفحص يظهر ذلك سواء بتغير لون الشريط او بقراءة النتيجة بواسطة الجهاز نفسه كما هو الحال في الأجهزة الإلكترونية الحديثة.
من مساوءى هذا النوع من الفحص انه يحتاج الى تدريب على إجراء الفحص والدقة في تنفيذ التعليمات الموجودة مع كل جهاز كما يجب مراعاة ان البطارية التي يعمل عليها الجهاز سليمة ويجب التحذير انه من الواجب التأكد من صلاحية الجهاز بواسطة مقارنة نتائجه مع نتائج الفحص الذي يقوم به أخصائيو المختبرات الجيدة.

علاج مرض السكري

1- العلاج بالادوية

أ- العلاج بالأنسولين
النوع 1 من مرض السكري يتطلب حقن الانسولين يوميا للحفاظ على مستويات الانسولين آمنًا والنوع 2 أيضا كثيرا ما يحتاج الانسولين لعلاج مرض السكري.

ويتم استخدام مضخة الأنسولين بديل للحقن وهي عبارة عن جهاز صغير يمكن ان يكون على الحزام الذي ترتديه و يتم ادخال الأنسولين خلال أنبوب صغير (القسطرة) التي وضعت تحت الجلد (عادة في البطن).

وهناك أربعة أنواع رئيسية من الأنسولين:

• سريع المفعول Rapid-acting
• قصير المفعول Short-acting
• متوسطة المفعول Intermediate-acting
• طويل المفعول Long-actin

لا يوجد معيارمحدد لجرعة الانسولين لأنها تعتمد على عوامل مثل وزن الجسم ، وميعاد تناول الطعام ، ومقدار ممارسة الرياضة وما ينتجه الجسم الانسولين.

ب - أدوية الفم Oral Medications
أحيانا تظل مستويات السكر في الدم مرتفعة في الناس مع مرض السكري من النوع 2 على الرغم من تناول الطعام بطريقة صحية وممارسة الرياضة.
وفي هذه الحالة فان الأدوية في شكل أقراص تُؤخذ
وتعمل هذه الأدوية بعدة طرق مختلفة وتشمل

• تحسين فعالية الانسولين الطبيعي في الجسم
• الحد من إنتاج السكر في الدم
• زيادة انتاج الانسولين
• تمنع امتصاص السكر في الدم.

في بعض الحالات تؤخذ ادوية الفم بجانب الانسولين

امثلة لادوية الفم

النوع

المثال

الوظيفة

الاثار الجانبية

1. Sulfonylureas

Tolbutamide

Glibenclamide

(Daonil)

Glipizide

(Minidiab)

Gliclazide

(Diamicron)

تساعد البنكرياس علىافراز الانسولين

تقلل السكر بالدم

نقص سكر الدم

زيادة الوزن

2. Biguanides

Metformin

(Glucophage)

تساعد خلايا الجسم للاستجابةللانسولين

الغثيان أو الإسهال.

لتفادي ذلك يجب انيأخذمرضى أقل جرعة وتناولالأقراص مع وجبات الطعام في البداية.

ليست مناسبة للأشخاص الذين يعانونمنالفشل الكلوي / الكبدية.

3.Alpha-glucosidase

Inhibitors

Acarbose

(Glucobay)

تبطئ امتصاص السكر من الامعاء فتمنعالارتفاع المفاجء للسكر في الدم

اضطرابات الجهاز الهضمي مثل

الاسهال والانتفاخات

علاج النوعالأول

علاج النوعالثاني

2- العلاج بالأغذية ( تنظيم الغذاء)

الانتظام في تناول وجبات الطعام في مواعيدها المحددة بحيث تكون ثلاث وجبات أو أكثر موزعة طيلة النهار.

• تجنب تناول كميات كبيرة من الطعام في نفس الوقت.
• يجب أن يكون الطعام المتناول متساوي - من ناحية المحتوى من العناصر الغذائية والطاقة - تقريبا في كل يوم.
• تجنب تناول الأطعمة المركزة بالسكر مثل العصير المحلى، الشوكولاته، الحلاوة، المربى، الدبس، السكاكر، الكعك المحلى......
• يجب ان يكون الغذاء متنوعا ومتكاملا، وهذا يعني احتوائه على النشويات والبروتينات والدهون والفيتامينات والمعادن.
• الاقلال من الطعام المحتوي بكثرة على ملح الطعام مثل المخلالات والمكسرات وخصوصا للمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم.
• يمكن تناول المشروبات التالية حسب الرغبة بدون اضافة السكر (شاي، قهوة، بابونج، يانسون، دايت كولا ......الخ. ويمكن استعمال المحليات الصناعية مثل (سويتام أو الكاندريل) بدل السكر العادي.
• يمكن استعمال البهارات التالية حسب الرغبة (فلفل اسود، قرفة، كمون، حب الهال)

دور الأعشاب والنباتات في علاج السكري
يرجع مفعول بعض الأعشاب والنباتات إلى قدرتها على

1. تقليل امتصاص الغلوكوز من الدم

2. تقليل الشهيه لتناول الطعام

3. زيادة فاعلية الأنسولين

4. وبعضها له مفعول مشابه للأنسولين في تخفيض السكر في الدم, ولكن هناك بعض الأدوية التي تخفض السكر في الدم دون معرفة طريقة عمله.

نطاق المعدل الطبيعي للسكر في الدم

في حالة عدم الاصابة بمرض السكر

خلال الصيام

من 70 – 99 مللي جرام / 100 مل

بعد الأكل

من 70 – 140 مللي جرام / 100 مل

في حالة الاصابة بمرض السكر

قبل الأكل

من 70 – 130 مللي جرام / 100 مل

بعد الأكل بساعة او ساعتان

اقل من 180 مللي جرام / 100 مل

مضاعفات مرض السكري

1- امراض القلب والسكتة heart disease and stroke

أ‌- مرض الشريان التاجي Coronary Artery Disease

تترسب الدهون في جدران الاوعية الدموية (نتيجة ارتفاع نسبة السكر في الدم ) مما يؤدي الى تصلب الشراين

وضيق الشعيرات الدموية وهذا يؤدي الى نقص الاكسوجين للقلب مسببا نوبة قلبية

ب‌- امراض الاوعية الدماغية Cerebral Vascular Disease

وتحدث نتيجة ضيق أو انسداد أو تصلب الاوعية الدماغية مما يؤدي الى السكتة الدماغية و نوبة نقص الأكسجين المؤقتة TIA

ت‌- فشل في وظائف القلب
نتيجة اسداد الاوعوية الدموية وارتفاع نسبة السكر في الدم يؤدي ذلك الى تدمير عضلات القلب وضربات غير منتظمة للقلب
ويظهر ذلك في الاجهاد – سعال حاد – ضيق التنفس – تورم الساقين

ث‌- أمراض الأوعية الطرفية
حيث يحدث ضيق او انسداد الاوعية الدموية في الساقيين ويؤدي ذلك الى

• نقص سريان الدم للساقين
• زيادة الفرصة لحدوث ازمة قلبية
• زيادة الفرصة لبتر الساقين

معرفة الاصابة بامراض القلب

• الذبحة الصدرية ( ألم في الصدر مثل وخز الإبر)
• ألم في الساقيين – الذراعيين – الظهر – الرقبة
• عرق و غثيان- ضيق في التنفس

2-مرض الشبكية السكري

ارتفاع السكر في الدم وارتفاع ضغط الدم نتيجة مرض السكري يؤدي الى اصابة اجزاء في العين مثل

• شبكية العين
• العدسة
• الجسم الزجاجي
• العصب البصري

ملحوظة --------> اهم هذه الاجزاء شبكية العين

كيف يؤثر السكر على شبكية العين

• في البداية الشعيرات الدموية تتورم وتضعف وأحيانا تنسد وتمنع مرور دم كافي لشبكية العين ولكن هذا لا يسبب فقدان البصر
• مع مرور الوقت المرض يزداد سوءا بحيث يتسرب الدم الى الجسم الزجاجي ولكنه يظل بعيدا عن شبكية العين ويؤدي ذلك الي ظهور بقع عائمة او عمى كلى و لكن هذا الدم ممكن ان يزول تلقائيا او يحتاج الى تدخل جراحي
• الاوعية الدموية الضعيفة ممكن تكون ندبا ( نسيج ليفي ) يؤدي الى جذب الشبكية من مكانها وهذا يؤدي الى البقع العائمة او وميض كشاف ( رعشة ضوئية ) واذا لم يتم العلاج في اسرع وقت يؤدي الى فقدان النظر

كيف يتم معرفة هناك خلل في شبكية العين

1. غموض الرؤية أو الرؤية المزدوجة

2. وجود حلقات هائمة فيمجال الرؤية، أو وميض كشافات أو بقع بيضاء

3. ألم أو ضغط في واحد أو كلا من عينيك

4. صعوبة في رؤية الأشياء من زوايا عينيك

رؤية سليمة غموض الرؤية

هناك مرضين آخرين للعين تزيد نسبة حدوثهما بمرضى السكري

1. اعتام عدسة العين cataract وهي سحابة تغطي عدسة العين مما تجعل الاشياء تبدو مزغللة وعلاجها يتم جراحيا بازالة الجزء المصاب من عدسة العين

اعتام عدسةالعين

3.

4. المياه الزرقاء Glaucoma يحدث نتيجة زيادة الضغط في العين وهذا الضغط ممكن ان يؤدي الى تدمير العصب البصري مسببا فقدان النظر

الياة الزرقاء علىالعين

3-مرض الاعصاب السكري diabetic neuropathies

هي اضرابات عصبية تحدث نتيجة السكر وتؤدي الى تدمير الاعصاب وقد يكون هناك اعرض او لا يكون
واهم هذه الاعراض الالم و التنميل وفقدان الاحساس في اليدين والقدمين

اسباب هذا المرض

1. ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم لفترة طويلة، وعدم انتظام مستويات الدهون في الدم ، و انخفاض مستويات الانسولين

2. تلف الأوعية الدموية التي تحمل الأوكسجين والمغذيات إلى الأعصاب

3. العوامل الذاتية التي تسبب التهابات في الاعصاب

4. إصابة الأعصاب الميكانيكية ، مثل متلازمة نفق الرسغ carpal tunnelsyndrome

5. السمات الموروثة التي تزيد من تعرضها للأمراض العصبية

6. عوامل خاصة بأسلوب الحياة مثل التدخين وتعاطي الكحول

اعراض هذا المرض

1. تنميل ، وخز أو ألم في أصابع القدم والقدمين والساقين واليدين ، والأصابع

2. ضمور للعضلات القدمين أو اليدين

3. عسر الهضم والغثيان أو القيء

4. إسهال أو إمساك

5. دوخة أو الضعف بسبب هبوط في ضغط الدم بعد الوقوف أو حتى الجلوس

6. مشاكل في التبول

7. ضعف الانتصاب لدى الرجال أو جفاف المهبل لدى النساء

8. اجهاد

مرض العصب السكري يصيب الأعصاب في جميع أنحاء الجسم

1- مرض الأعصاب الطرفية ويؤثر على Peripheralneuropathy

• أصابع القدم
• قدم
• الساقين
• يد

2- مرض الجهاز العصبي الذاتية Autonomic neuropathy

• القلب والأوعية الدموية
• الجهاز الهضمي
• المسالك البولية
• الأجهزة الجنسية
• الغدد العرقية
• العيون
• الرئتين

4-امراض الكلية kidney diseases

يعتبر مرض السكري من اكتر الامراض المسببة للفشل الكلوى، ويتضح ذلك من خلال هذا المخطط

5-امراض المثانة urologic disorders

اكتر من نصف مرضى السكري (الرجال والنساء ) يعانون من فشل المثانة نتيجة تلف الاعصاب التي تتحكم فيها

اهم هذه الامراض

1. زيادة نشاط المثانة ويؤدي ذلك الى

o كثرة التبول urinary frequency (ثماني مرات أو أكثر خلال يوم أو اثنين أو أكثر خلال

o الليل )

o استعجال التبول urinary urgency وهو عبارة عن رغبة إلى التبول على الفور

o سلس البول urge incontinence ، و هو عدم القدرة على حبس البول وهو تسرب البول الذي يلى الرغبة في التبول

2. ضعف السيطرة على العضلات العاصرة للمثانة

3. احتباس او تجمع البول في المثانة وذلك نتيجة ضعف العضلات العاصرة لاخراج البول فيؤدي الى زيادة الضغط في المثانة وارتجاع البول الى الكلى مسببا تدميرها

وقد يؤدي طول فطرة احتجاز البول في الجسم الى حدوث عدوى في الكلى او المثانة

6-المشاكل الجنسية sexual dysfunction

يؤثر مرض السكرى على الوظائف الجنسية عند الرجل والمراة

اولا عند الرجل

1. الضعف الجنسي لدى الرجال Erectile Dysfunction وهو عدم القدرة على النتصاب

2. القذف العكسى Retrograde Ejaculation وهو ان يرجع جزء من او كل المنى للمثانة بدلا من الخروج خلال القضيب ويرجع ذلك لضعف العضلات العاصرة الداخلية sphincters

ثانيا عند المراة

1. انخفاض السوائل المرطبة المهبل ، مما يؤدي إلى جفاف المهبل

2. الشعور بالام و عدم الراحة اثناء الجماع

3. انخفاض أو عدم رغبة في النشاط الجنسي

4. انخفاض او عدم الاستجابة الجنسية

7- نقص سكر الدم hypoglycemia

هو انخفاض سكر الدم عن المعدل الطبيعي له
ويحدث اثناء مرض السكرى كعرض من اعراض ادوية السكر نتيجة

• زيادة جرعة الدواء
• تناول وجبات خفيفة
• زيادة النشاط البدني
• المشروبات الكحولية

امثلة لادوية السكر التى تسبب نقص سكر الدم

chlorpropamide ( Diabinese)
glimepiride (Amaryl)
glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
glyburide (DiaBeta, Glynase, Micronase)
nateglinide (Starlix)
repaglinide (Prandin)
sitagliptin (Januvia)
tolazamide
tolbutamide

ولكن هناك ادوية لا تسبب نقص سكر الدم مثل

acarbose (Precose)
metformin (Glucophage)
miglitol (Glyset)
pioglitazone (Actos)
rosiglitazone (Avandia)