ملف حول امراض القلب...

تصلب الشرايين :

تصلب الشرايين هي
أن تفقد الشرايين ليونتها ومرونتها.
والأسباب هى زيادة نسبة الدهون والكوليسترول
وترسبات الكالسيوم وتراكمها في الجدران الداخلية للشرايين.
أعراضها :
قبل حدوث النوبة القلبية يعاني كثير من الناس الذبحة
ويشعرون بدوران وسوء هضم وبعض الاعراض الاخرى. التشخصيص والعلاج :
يتم اجراء رسم وتخطيط للقلب للتأكد
من أن المريض يعاني فعلا من نوبة قلبية وليس مجرد ألم في الصدر.

الشرح :

تصلب الشرايين Atherosclerosis

التعريف

وهي أن تفقد الشرايين ليونتها ومرونتها.

المسببات:

زيادة نسبة الدهون والكوليسترول وترسبات الكالسيوم
وتراكمها في الجدران الداخلية للشرايين.

أعراضه:

يحدث تصلب الشرايين على مدى سنوات عديدة
وغالبا ما تظهر الأعراض بعد سن الخمسين
أو أكثر وتكون النوبة القلبية أو الذبحة الصدرية أولى الاعراض .

التشخيص والعلاج :

يستعمل الاطباء آلة تسمى مرسمة كهربائية القلب
لمعرفة أي عطب في القلب كما يستعمل الاطباء أيضا طريقة تسمى التصوير النووي
الاشعاعي لتعرف مرض الشريان
التاجي بأن يحقن الطبيب مادة مشعة في دم المريض
فيستطيع أن يرى المادة على شاشة أثناء انتشارها في عضلات القلب
والمساحة التي لا تتلقى دما تظهر خالية على
الصورة كما يستعمل الاطباء التصوير النووي الشعاعي.
واذا كان هناك شك في التشخيص
فإن الاطباء يستعملون القثطرة القلبية ثم يتبعها تخطيط الاوعية التاجية
بأن يمررون أنبوبا مرنا طويلا (القثطرة) عن طريق وعاء دموي كبير
عادة ما يكون شريانا في منطقة التقاء الفخذ مع الجذع ويدفعون القثطرة الى حيث يبدأ الشريان
التاجي ويحقنون صبغة وبهذه الطريقة يمكن رؤية الشرايين
من الداخل ويمكن تسجيلها على فيل أشعة سينية
(الصورة الوعائية)
وهذا الاختبار يظهر حالة الشرايين
التاجية.

(1) النوبة القلبية :
تحدث عندما تسد جلطة دموية الشريان التاجي
وتؤدي الى تعطل العضلة التي تغذي الشريان المسدود.
أعراضها :
قبل حدوث النوبة القلبية يعاني كثير من الناس الذبحة
ويشعرون بدوران وسوء هضم وبعض الاعراض الاخرى
وكذلك الترسبات التي تحدث في الشريان التاجي وتؤدي الى انسداد الشريان .

التشخصيص والعلاج :
يتم اجراء رسم وتخطيط للقلب للتأكد من أن المريض يعاني فعلا من نوبة قلبية
وليس مجرد ألم في الصدر فعضلة القلب المصابة تحدث موجات غير عادية في رسم القلب
التخطيطي كما يلجأ الاطباء الى بعض التحاليل الطبية للدم
ولكن لا تجرى التحاليل إلا بعد مرور ست ساعات على النوبة القلبية
وكذلك يتم مراقبة أي مضاعفات مثل هبوط القلب
واللانظمية في وحدة العناية المركزة بالمستشفى كما أن هبوط القلب
يحدث عندما لا يضخ القلب كمية كافية نتيجة لتلف بالغ في عضلة القلب
ويمكن علاجه بنجاح وفي حالة اللانظمية وهو الرجفان البطيني
عندما ترسل اشارات كهربائية من البطين بغير انتظام
وقد ينتج ايقاع القلب غير الفعال والموت المفاجيء عن الرجفان البطيني
واللانظمية يمكن علاجها طبيا.

(2) التشوهات الخُلقية (الولادية) :
أحيانا يولد الطفل وبه بعض التشوهات الولادية
مع تكون القلب بعضها بسيطة لا تؤثر على حياة الشخص وبعضها حادة قد
تؤدي الى الوفاة وهذه التشوهات مثل لغط القلب والفتحات الشاذة في القلب
والتشوهات الحاجزية وهي ثقوب الحاجز.

العلاج: هناك ثلاث طرق لإصلاح عيوب القلب :
1- يعدل الجراح الثقب في القلب بخياطة أطراف الثقب معا
2- يتم ترقيع الثقب الكبير بنسيج صناعي
1- يتم ازالة
صمامات القلب التالفة واستبدالها بصمامات الكرة القفص
(وهو نوع من الصمامات يحتوي على قفص من الفولاذ يحيط بكرة مصنوعة من كربون معالج حراريا)
كما يؤخذ نوع آخر من الصمامات المستبدلة من قلوب بعض الحيوانات
وهو يعمل تماما مثل صمام قلب الانسان
وذلك بأن يقوم الجراح بعمل غرز خياطية في الصمام الصناعي ويضعه في
المكان الصحيح ومن ثم يخيطه مع القلب.

(3) التهابات القلب:
التي يمكن أن تصيب أماكن مختلفة من القلب
وتشمل الورم وارتفاع الحرارة والألم مثل
1- التهاب التامور (النخاب) يصيب التامور وهو
الحجاب الواقي الذي يحيط بالقلب وقد ينتج عن هذا الالتهاب عدة أمراض
مثل الامراض المعدية والتهاب المفاصل أو الفشل الكلوي
وقد يسبب تجميع السوائل تحته كما أنه اذا تجمعت كمبية كبيرة من السوائل
فإن التامور يضغط على القلب ويمنعه من ضخ كمية كافية من الدم للجسم
كما أن تكرار الالتهاب قد يتلف التامور ويضغط
على القلب ويزل الاطباء النسيج التالف في حالة حدوثه.
2- التهاب الشغاف البكتيري :
وهو عندما تدخل البكتيريا مجرى الدم عن طريق بعض أعضاء الجسم
حيث تتكاثر أصلا وقد تصيب القلب وقد تدخل البكتيريا من الفم أثناء جراحة الأسنان
والفم ويقاوم جهاز المناعة العام في معظم الحالات ويدمر هذه البكتيريا
ولكن قد تتجمع هذه البكتيريا على الصمام المصاب عند مرضى الصمام
وتتكاثر كما أن هذا المرض قاتل إذا لم يتم علاجه.

(4) هبوط القلب :
وهو نوع من اضطرابات القلب لا يستطيع القلب فيه ضخ الدم بكفاية ،
وأي مرض يعوق القلب عن إيصال الدم للجسم قد يسبب هذه الحالة وتنتج
معظم حالات هبوط القلب عن مرض الشرايين التاجية واعتلال عضلة القلب
وأمراض الصمامات وكذلك جريان الدم غير الكافي يسبب الإجهاد بالاضافة الى أنه يجعل الدم
يرجع الى الرئة ويسبب هذا الاحتقان قصورا وصعوبة في التنفس .

علاجه :
يستعمل الاطباء عقار أدوية القمعية وهو يقوي انقباضات عضلات القلب
ولهذا يزيد من جريان الدم وبعض الادوية الحديثة المسماة موسوعات الاوعية وهي
تمنع محاولة الجسم الطبيعية غير المرغوب فيها لتضييق الشرايين
عندما يحدث هبوط القلب وبعض هذه الادوية تساعد على تمدد العضلات الملساء في جدران الشرايين واذا
لم يكن ممكنا التحكم في هبوط القلب بالادوية
فإنه يتم اجراء عملية جراحية للمريض لتصحيح الخلل الذي أدى الى العطب
واذا كان الخلل في القلب غير قابل
للإصلاح فإن الأطباء في هذه الحالة يجرون عملية زراعة قلب
وفيها يستخرج قلب إنسان متوفي ويفضل قلب حي يدق مثل قلب إنسان
أعلن عن موت دماغه ويوضع مكان قلب
الإنسان المريض ويوجد دائما احتمال رفض جسم المريض لهذا القلب المزروع
لأن الجسم يرفض بصورة طبيعية أي نسيج أو خلية أجنبية عنه ويتغلب الاطباء على رفض
الجسم للأعضاء الأجنبية باستعمال أدوية قوية وفعالة كما أن لهذه الادوية أعرأض جانبية خطيرة.

وهناك بعض أمراض القلب الاخرى كاضطرابات القلب :
مثل 1- المرض الصمامي وهو ضيق الصمام مما يقلل تدفق الدم عبر الصمام
والقصور في بعض وظائف الصمامات والحمى
الروماتيزمية الذي يؤدي الى التهاب خلايا الصمام خاصة الصمام التاجي مسببا رجوع الدم
عبر الصمام وعندما يعالج الالتهاب ويزول تظهر ندبات على الصمام مسببة ضيق
الشرايين ورجوع الدم معا وتشمل أعراض أمراض الصمام ضيق التنفس والتعب
والسعال المتواصل وألم في الصدر في بعض الاحيان ويستطيع الاطباء تشخيص المرض الصمامي
بتحديد لغط القلب الذي ينتج من جريان الدم غير المنتظم
ويؤدي ابطاء جريان الدم أو رجوعه في صمام ضيق الى الجريان غير المنتظم
واذا زاد ضيق الصمام فإن ذلك
يسبب هبوط القلب الاحتقاني وفي هذه الحالة لا يستطيع القلب ضخ كمية كافية من الدم
ويعالج الاطباء هذا الهبوط بطرق مختلفة منها أن يرتاح المريض لفترات طويلة
أو يقلل من وزنه وقد يصف الاطباء دواء القمعية أو أدوية أخرى
لتحسين قدرة القلب على الضخ وإذا فشلت كل طرق العلاج
فإن الأطباء قد يلجأون الى العملية الجراحية
لإصلاح أو استبدال الصمام التاجي المصاب بصمام شرياني
كما يستخدم الجراحون عدة صمامات صناعية .
2- نظم القلب غير الطبيعي ويقصد به عدم انتظام دقات القلب وقد
يكون غير مؤلم أو غير مؤثر وقد تؤدي اللانظمية الى الموت
كما تسمى اللانظمية بطء القلب اذا كانت أقل من 60 دقة في الدقيقة
وتسمى تسرع القلب اذا كانت أكثر
من 100 دقة في الدقيقة كما أن بطء القلب ينتج عن استعمال أدوية
تهديء ناظمة القلب الطبيعية
ويسمى إحصار القلب وإذا لم يمكن علاجه بأي طريقة فإن الاطباء
يدخلون ناظمة صناعية إلكترونية قريبا من القلب
وهو جهاز يعمل بالبطارية ويرسل اشارات كهربائية للقلب
أما في حالة تسرع القلب عندما يكون هناك مرض يجعل البطين
أو الأذين يرسل اشارات كهربائية سريعة وتسرع القلب الأذيني
يمكن علاجه نسبيا ولكن تسرع القلب البطيني
قد يؤدي الى رجفان وفيه تؤدي الانقباضات غير المنتظمة
الى الموت المفاجي وهناك عدة أدوية تقلل من تسرع القلب
وإذا فشلت الادوية في العمل على البطين
فإن الأطباء يدخول جهازا مشابها لناظمة القلب ليتغلبوا على
الرجفان ويسمى الجهاز مزيل الرجفان
وله قطب كهربائي يوضع على جانب القلب.

الأزمة القلبية :

تحدث الأزمة القلبية نتيجة إصابة لعضلات القلب
بسبب نقص إمداد الدم. ويحدث ذلك غالباً نتيجة وجود كتل دموية في الشرايين
والتي تقوم بسد الطريق أمام مرور الدم إلي المناطق المختلفة بالقلب.
وتؤدي إعاقة تدفق الدم إلي القلب إلي تدمير جزء من عضلة القلب.
تختلف أعراض الأزمة القلبية من شخص لآخر. وارتفاع الكوليسترول في الدم:
الكوليسترول هو عبارة عن كتل دهنية متراكمة علي شرايين القلب.
العلاج السريع لهذه الحالة، يجعلك تنجو من الأضرار الكبيرة التي قد تحدث.
العلاج. الوقاية....

الشرح :

الأزمة القلبية

تحدث الأزمة القلبية نتيجة إصابة لعضلات القلب
بسبب نقص إمداد الدم. ويحدث ذلك غالباً نتيجة وجود كتل دموية في الشرايين
والتي تقوم بسد الطريق أمام مرور الدم
إلي المناطق المختلفة بالقلب. وتؤدي إعاقة تدفق الدم إلي القلب
إلي تدمير جزء من عضلة القلب،
وقد يكون جزء خطير في القلب.
لقد كانت الأزمة القلبية فيما مضي شيء خطير جداً،
لكن قلت فرصة التعرض لمخاطرها مع تطوير العلاج والرعاية الصحية
بالإضافة إلي وعي الكثير من الناس لخطورة الإصابة بالأزمة القلبية وكيفية تجنبها،
طريقة الحياة بشكل عام مع النظام الغذائي المتبع والرياضة
وكيفية التعامل مع الضغوط النفسية بشكل سليم
– كل هذه الأشياء تلعب دور كبير جداً في
عدم الإصابة بالأزمة القلبية، أو سرعة الشفاء منها.

الأعراض:

تختلف أعراض الأزمة القلبية من شخص لآخر،
بل وأن الأعراض نفسها تختلف في شدتها من شخص لآخر.
علي سبيل المثال:
أعراض الأزمة القلبية بالنسبة لكبار
السن، ومرضى السكر تكون أقل وضوحاً من الأشخاص الأخرى.
قد لا تظهر أيضاً أية أعراض لحدوث الأزمة القلبية عند بعض الأشخاص.

- أعراض حدوث الأزمة القلبية:

الضغط، الامتلاء، أو الألم الشديد الذي يحدث في الصدر
ويستمر لأكثر من بضع دقائق.
استمرار الألم وانتشاره لمناطق أبعد من منطقة الصدر،
مثل الذراع، الكتف، الظهر وحتى الأسنان والفك.
زيادة واستمرار الألم في الصدر.
ألم زائد ومستمر في أعلي البطن.
ضعف القدرة علي التنفس.
زيادة العرق.
عدم توازن وشعور بالارتباك.
إغماء.
غثيان وقيء.
تحدث الأزمة القلبية عادة بشكل مفاجئ، في أي وقت أثناء العمل،
اللعب أو الراحة. ولكن مع ذلك ففي معظم حالات الأزمة القلبية
قد تظهر أعراض قبل بدايتها بأيام أو أسابيع.
وأول هذه الأعراض هي آلام الصدر والمعروفة بالذبحة الصدرية.
الذبحة الصدرية: هي عبارة عن آلام شديدة بالصدر
نتيجة عدم وصول تدفق الدم بشكل كافي إلي القلب.
عندما يحدث هذا الألم عند كثير من الناس يتجاهلونه
أو يعتبرونه ألم عادي وسوف يزول بعد فترة،
لكن يجب عدم تجاهل أي ألم بالصدر نهائياً لأنه قد يكون إنذار لبداية حدوث أزمة قلبية.
كلما كان إسعاف هذه الحالة سريع،
كلما قلت عملية التلف التي تحدث في عضلات القلب
نتيجة عدم وصول الدم له بشكل كافٍ.

الأسباب:

تحدث الأزمة القلبية،
عندما يحدث انسداد في الشريان التاجي في القلب
ونتيجة تجمع كتلة دموية بشكل مفاجئ بسبب انسداد الشريان التاجي
علي مر السنين وذلك يكون عادة بسبب تراكم الكتل الدهنية
والكوليسترول علي جدار الشريان. في أحوال نادرة جداً،
تحدث الأزمة القلبية نتيجة تسرب كتلة دموية من القلب (الذي يكون عادة مريض)
إلي الشريان التاجي وبقائها فيه.
وفي أحوال نادرة أخرى تحدث الأزمة القلبية نتيجة حالة تشنج
أو نوبة تحدث في الشريان التاجي والذي يقوم بسد الطريق أمام تدفق الدم إلي القلب
.بعض أنواع المخدرات مثل الكوكايين تسبب هذه الحالة.
الأزمة القلبية ليست حالة ثابتة، تحدث مرة واحدة وتتوقف.
بل هي عملية متجددة تستمر حوالي من 4 إلي 6 ساعات،
وكل دقيقة تمر علي حرمان أنسجة القلب من الأكسجين تتعرض هذه الأنسجة للموت
تاركة جروح في هذه الأنسجة وألم وضغط شديد علي الصدر.
عندما يعود تدفق الدم إلي القلب بالشكل المناسب يقل الضرر الذي يحدث.

عوامل الخطورة:

هناك عوامل تساعد علي زيادة فرص الإصابة بالأزمات القلبية.
هذه العوامل لها علاقة كبيرة بعملية تكوين الدهون الزائدة
التي تقوم بتضييق الشرايين في الجسم وخاصة شرايين القلب.

- تتضمن عوامل الخطورة:

ارتفاع ضغط الدم:
ارتفاع ضغط الدم المزمن، قد يؤدي مع الوقت إلي تدمير شرايين القلب
وذلك عن طريق ازدياد الكتل الدهنية التي تقوم بسد الشريان التاجي.
يعتبر ارتفاع ضغط الدم من الأمراض الوراثية، ولكن النظام الغذائي السيئ
وزيادة الأملاح في الطعام هي عوامل هامة في ظهور هذا المرض.
ارتفاع الكوليسترول في الدم:الكوليسترول هو عبارة عن كتل دهنية متراكمة
علي شرايين القلب. ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم يزيد من فرص إصابتك بالأزمة القلبية.
هناك ثلاث أنواع من الدهون في الدم:
دهون منخفضة الكثافة (ldl) ويجب أن تكون نسبته منخفضة في الدم،
لأنه يسبب تراكم الكتل الدهنية ويتكون هذا النوع من الدهون المشبعة في الطعام.
ثلاثي الجلسريد هو النوع الثاني من البروتين الدهني
(الكوليسترول) ويتكون أيضاً نتيجة الدهون والأطعمة العالية الكوليسترول.
أما النوع الثالث للكوليسترول هو بروتين عالي الكثافة (hdl)
وهو نوع هام ومفيد للجسم
أنه يساعد الجسم علي التخلص من الكوليسترول الزائد وبالتالي يساعد علي
خفض معدل فرص الإصابة بالأزمة القلبية.
التدخين: يؤدي التدخين إلي تدمير الجدار الداخلي للشرايين،
بالإضافة أيضاً إلي التعرض للتدخين السلبي لفترة طويلة.
يساعد التدخين علي تراكم الكوليسترول علي جدار الشريان التاجي
مما يؤدي إلي حدوث أزمة قلبية وسكتة دماغية.
قلة النشاط الجسماني:
يرتبط أسلوب الحياة غير الصحي بارتفاع الكوليسترول في الدم والبدانة.
وقد أظهرت الأبحاث أن الأشخاص الذين يقومون بنشاطات مختلفة
وممارسة التمارين الرياضية بانتظام هم أقل عرضة للإصابة بالأزمة القلبية.
تساعد التمارين الرياضية أيضاً بشكل كبير في خفض ضغط الدم في الجسم.

البدانة:البدانة هي زيادة وزن الجسم 30%
أكثر من الوزن الطبيعي. ترتبط البدانة بأمراض القلب
لأنها تؤدي إلي الإصابة بارتفاع ضغط الدم، السكر، وارتفاع الكوليسترول.
السكر:مرض السكر هو عدم قدرة الجسم علي إفراز الأنسولين بشكل كافٍ .
قد يظهر مرض السكر في الأطفال،
ولكنه أكثر شيوعاً في البالغين في منتصف العمر.
يقوم السكر بشكل تدريجي بزيادة فرص الإصابة بأمراض القلب
وذلك بمساعدة الكتل الدهنية علي التراكم في جدار الشرايين
ورفع نسبة الكوليسترول في الدم.
الضغط العصبي:قد يتعرض أي شخص للضغط العصبي بشكل كبير
يجعله عرضة للإصابة بأزمة قلبية وذلك عندما يكون الشخص
تحت تأثير عصبي قد يوجهه إلي التدخين بشكل كبير أو الأكل بشراهة.
وقد يؤثر الضغط العصبي أيضاً إلي رفع ضغط الدم.
شرب الكحوليات:قد يؤدي شرب الكحوليات (بشكل معتدل)
إلي زياد نسبة (hdl) في الدم وهو نوع بروتين مفيد للجسم
كما ذكرنا ولكن الإفراط في شرب الكحوليات يرفع ضغط الدم
وثلاثي الجلسريد ويزيد من فرص الإصابة بالأزمة القلبية.
التاريخ المرضي للعائلة:إذا كان أحد أفراد العائلة قد أصيب بأزمة قلبية،
فقد تكون هناك جينات وراثية تعمل علي رفع مستوى الكوليسترول في الجسم وضغط الدم.
أيضاً انتشار العادات السيئة في العائلة مثل التدخين،
وضعف النظام الغذائي يرتبط بشكل كبير مع الإصابة بأمراض القلب.
يمكنك أن تسيطر علي الجينات الوراثية والأمراض الوراثية
عن طريق تغيير نظام حياتك والعادات السيئة.

التشخيص:

يجب فحص كل العوامل التي قد ترفع من فرص الإصابة بالأزمة القلبية بشكل دوري.
أما إذا كنت مصاب بالفعل بالأزمة القلبية،
أو مشتبه في الإصابة فيمكنك القيام بعمل هذه الفحوصات:

رسم قلب:

يعتبر رسم القلب أول الاختبارات التي تتم لتشخيص الإصابة.
هذا الاختبار يقوم بتسجيل نشاط القلب عن طريق قطب كهربائي متصل بالجلد.
يتم تسجيل نبضات القلب وتحويلها إلي ترددات أو ذبذبات تظهر علي شاشة
أو يتم طباعتها علي ورقة. يتم معرفة وجود أزمة قلبية عن طريق شكل هذه الذبذبات
لأن عضلات القلب المصابة لا تصدر النبضات الإلكترونية بشكل طبيعي.

اختبار دم:

هناك أنواع إنزيمات تتسرب من القلب (إذا كان مصاباً)
وتصل إلي الدم.يتم أخذ عينة من الدم، لفحص وجود هذه الإنزيمات بها.

أشعة X علي الصدر:

أشعة X تسمح برؤية شكل وحجم القلب والأوعية الدموية به.

مسح نووي:

هذا الاختبار يقوم بفحص مشاكل تدفق الدم إلي القلب.
يتم حقن كمية قليلة من الثليوم في مجرى الدم،
وهناك كاميرات خاصة لذلك تقوم بتسجيل تدفق هذه المادة
إلي الرئة والقلب.

رسم القلب بصدى الصوت:

هذا الاختبار يتم عن طريق استخدام ذبذبات الصوت
وتحويلها إلي صورة لرؤية القلب والأوعية الدموية به.
ويتم من خلاله تحديد المنطقة التي حدث بها أضرار بالقلب
نتيجة التعرض للأزمة القلبية وهل يقوم القلب بعمله بشكل طبيعي أم لا؟

قثطرة القلب (الشريان التاجي):

يستطيع هذا الاختبار معرفة إذا كانت الأوعية الدموية
في القلب ضيقة أم مسدودة تماماً.
حيث يحقن شريان القلب بصبغة عن طريق القثطرة
– وهي عبارة عن أنبوب رفيع جداً يتم إدخاله في الشريان
– غالباً يكون شريان الأرجل حتى يصل إلي شرايين القلب.
عندما تدخل الصبغة إلي القلب،
تكون الرؤية واضحة تماماً في الأشعة (أشعة X)
ويقوم شريط الفيديو بإظهار أي منطقة مسدودة فيه.

المضاعفات:

أفضل حالات حدوث الأزمة هي الشعور بالألم
وعدم الراحة في الصدر.
وأسوأ حالاته هو الوفاة .
تتعلق المضاعفات دائماً في الضرر الذي يحدث للقلب نتيجة حدوث
الأزمة القلبية.
- وقد تؤدي هذه الأضرار إلي حدوث:
عدم انتظام نبضات القلب:
إذا حدث ضرر لعضلات القلب نتيجة الإصابة بالأزمة القلبية ،
سينتج عن ذلك حدوث حالة من عدم انتظام لنبضات القلب وبعض هذه الحالات
قد تستوجب علاج.

هبوط القلب:

حجم الضرر الذي يمكن أن يحدث لأنسجة القلب
قد يكون كبير إلي درجة أن عضلات القلب
لا تستطيع القيام بدورها في ضخ الدم إلي القلب بشكل سليم.
يؤدي ضعف كمية الدم في باقي أجهزة الجسم
وأنسجته إلي حدوث حالات من ضيق التنفس،
التعب العام، وتضخم في القدم والكاحل.

العلاج:

العلاج السريع لهذه الحالة،
يجعلك تنجو من الأضرار الكبيرة التي قد تحدث.
إذا شعرت بأي من علامات حدوث أزمة قلبية، اتخذ هذه الخطوات:
- طلب الإسعاف فوراً.
- مضغ قرص أسبرين. الأسبرين يقوم باستعادة سيولة الدم في الشرايين المسدودة.
إذا كنت مع شخص حدث له إغماء نتيجة التعرض لأزمة قلبية،
فيجب عليك استدعاء الإسعاف فوراً ومحاولة مساعدته لاستعادة التنفس عن طريق الفم أو الضغط علي
الصدر.
بعد الوصول إلي المستشفي سوف يتم الكشف علي المريض
وعلاجه دوائياً أو جراحياً حسب تطلب الحالة.
العلاج الدوائي: يتطلب العلاج الأولي للأزمة القلبية، استخدام العقاقير مثل:
- "Thrombolytics":
هذه الأنواع من العقاقير تذيب الجلطة التي تسد الشرايين وتمنع تدفق الدم إلي القلب.
كلما كان تناول العقاقير التي تعمل علي ذوبان الجلطة
سريعاً كلما تجنب الشخص المصاب الأعراض المصاحبة للأزمة.
عقاقير لتخفيف كثافة/لزوجة الدم: هذه الأنواع مثل الأسبرين
تعمل علي تخفيف كثافة/لزوجة الدم وبالتالي تكون فرص تجمع جلط دموية أقل.
مسكن للألم: يمكن استخدام هذه الأنواع، إذا كان ألم الصدر المصاحب للأزمة شديد.
- "Nitroglycerine": تقوم هذه المجموعة من العقاقير بعلاج الذبحة الصدرية
وتساعد علي توسيع الأوعية الدموية الضيقة لتحسين مستوى تدفق الدم إلي القلب.
- "Beta-Blockers":
هذه الأنواع تساعد علي ارتخاء عضلات القلب
وتخفف من سرعة ضربات القلب وخفض مستوى ضغط الدم.
وذلك لتخفيف الضغط علي القلب.

العلاج الجراحي: ترقيع الأوعية:
يقوم الطبيب باستخدام القثطرة
– وهي عبارة عن أنبوب طويل ورفيع يمر من خلال الشرايين
(غالباً تكون شرايين الرجل) حتى تصل إلي
شرايين القلب، تحتوي القثطرة علي بالون في المؤخرة
– تقوم البالون بتوسيع الشرايين التاجية.
في نفس الوقت يتم تركيب شبكة معدنية في الشرايين
لضمان بقاء الشرايين مفتوحة علي المدى الطويل وذلك لسهولة تدفق الدم إلي القلب.
عملية تحويل:
يمكن اللجوء إلي عملية التحويل في أحوال نادرة من حدوث الأزمة القلبية.
وتتضمن هذه العملية تحويل مسار الأوردة أو الشرايين
إلي منطقة خلف المنطقة المسدودة أو الضيقة في الشريان التاجي
(أي تحويل مسار الأوردة لتجنب الجزء
الضيق).
بعد التأكد من رجوع عملية تدفق الدم إلي وضعها الطبيعي
يجب إجراء فحص طبي كامل علي المريض،
وبقاء المريض في فترة راحة لضمان عدم حدوث أي ضغوط علي عضلات
القلب.

إعادة التأهيل:

إذا كانت عملية الإسعاف الفوري للمريض عند الإصابة بالأزمة القلبية
تتضمن إعادة تدفق الدم إلي أنسجة القلب وشرايينه بشكل طبيعي.
وعملية العلاج بعد ذلك تتضمن علاج القلب
ومحاولة منع حدوث أي أزمات لاحقة.
فإن عملية التأهيل تتضمن التركيز علي أهم ثلاثة نقاط وهم:
العلاج، تغيير نظام
الحياة والجانب النفسي.

الوقاية:

هناك طرق عديدة للوقاية من التعرض للأزمة القلبية،
حتى إذا كنت قد أصبت بأزمة قلبية قبل ذلك يمكنك تجنب حدوثها مرة أخرى.
أصبح العلاج الدوائي الآن من أهم العوامل التي تساعد علي خفض
فرص الإصابة بأزمة قلبية للمرة الثانية ومساعدة القلب علي القيام بدوره بشكل أفضل.
أيضاً تغيير نظام الحياة من العوامل الهامة للعلاج وتجنب الإصابة مرة أخرى.

العلاج الدوائي:

ينصح باستخدام العلاج الدوائي لهؤلاء المرضي
الذين قد أصيبوا بالفعل بأزمة قلبية سابقة أو الأشخاص المعرضين بشكل كبير للإصابة.
عقاقير لتخفيف لزوجة الدم:
هذه الأنواع من العقاقير مثل الأسبرين تقوم بتخفيف لزوجة الدم
ومنع تكوين كتل دموية . ينصح الأطباء هؤلاء المرضى بتناول قرص
أسبرين يومياً . (ينصح باستخدام الأسبرين المغلف لتجنب الإصابة بقرح المعدة).
"Beta-Blockers": تخفض هذه الأنواع معدل ضربات القلب وخفض مستوى ضغط
الدم لدى المريض وبالتالي تقلل الضغط علي عضلات القلب.
"Aiotension-converti enzyme inhibitors":
هذه الأنواع من العقاقير تساعد
علي تدفق الدم من القلب بشكل أسهل.
وذلك في حالة ضعف قدرة القلب علي ضخ الدم بشكل طبيعي إلي باقي
أجزاء الجسم . عقاقير لخفض الكوليسترول:
وهي أنواع كثيرة من العقاقير تساعد علي خفض مستوى الكوليسترول في الدم .
وذلك لمنع تكوين الكتل الدهنية علي
الشريان التاجي . "Calcium channel blockers":
هذه الأنواع من العقاقير تعمل علي ارتخاء عضلات الأوعية الدموية
وذلك لخفض معدل ضربات القلب.
تغيير نمط الحياة: يؤثر أسلوب الحياة علي القلب بشكل كبير.
يمكن اتباع بعض هذه الخطوات للوقاية من الإصابة بأزمة قلبية
وضمان تمام شفاء القلب:
إجراء فحص دوري:
هناك بعض الأمراض التي تزيد من فرص الإصابة بأزمة قلبية
بشكل كبير وهى: السكر، ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول.
قد لا تظهر أعراض مبكرة لتلك الأمراض ولكن الفحوصات الدورية
هي التي تقوم شفها. التحكم في ضغط الدم:
بالنسبة للبالغين، يجب إجراء كشف علي ضغط الدم كل عامين
(للشخص السليم) قد تكون لفترات متقاربة أكثر
في حالة وجود تاريخ مرضي للعائلة. يسجل ضغط الدم المناسب 120/80 .
اختبار الكوليسترول في الدم:يجب إجراء فحص دوري علي الكوليسترول.
قد يصف الطبيب بعض أنواع العقاقير التي تقوم بخفض مستوى الكوليسترول في حالة ارتفاعه
ووصف نظام غذائي سليم لحمايتك من الإصابة. الامتناع عن التدخين:
إذا كنت تدخن، عليك بالتوقف عن التدخين فوراً. استمرار
التدخين يضاعف من فرص إصابتك بأزمة قلبية أخرى أو أمراض قلبية أخرى.
ممارسة التمارين: اعتقد كثير من الأطباء في السنوات الماضية
أن ممارسة التمارين الرياضية تسبب خطورة علي مرضى القلب. لكن الآن أكدت الكثير من الأبحاث أن
التمارين الرياضية بشكل منتظم تساعد علي تحسين أداء عضلات القلب.
تساعد الرياضة علي منع حدوث أزمة قلبية أخرى، وذلك عن طريق التحكم في وزن
الجسم، نسبة الكوليسترول ومستوى السكر
وضغط الدم وبالتالي الحد من فرص الإصابة بالأزمة مرة أخرى.
الحفاظ علي وزن الجسم المناسب: زيادة وزن الجسم بنسبة 10%
زيادة عن الوزن الطبيعي يزيد من فرص إصابتك بأمراض القلب المختلفة. خفض وزن الجسم من 3 إلي
5 كيلو يخفض من مستوى ضغط الدم.
اتباع نظام غذائي صحي: زيادة نسبة الدهون والكوليسترول في وجباتك اليومية،
تساعد علي تكوين كتل دهنية علي جدار الشرايين.
إذا كنت مصاب بأزمة قلبية سابقة،
فعليك تقليل نسبة الدهون والكوليسترول والصوديوم في وجباتك.
ترفع زيادة نسبة الأملاح في الطعام من مستوى ضغط الدم في الجسم.
لذلك تناول أنواع الطعام الصحي، تفيد المريض في حمايته من الإصابة مرة أخرى.
أنواع الطعام الصحي تتضمن الأسماك وهي هامة جداً لأنها تحتوي علي (Omega3)
أوميجا3 وهو نوع دهون حمضية يساعد علي تحسين مستوى الكوليسترول ومنع
تكوين كتل دموية علي الشرايين.
أيضاً تناول كميات كبيرة من الفاكهة والخضراوات،
خاصة الأنواع التي تحتوي علي مضادات الأكسدة،
الفيتامينات والمعادن تساعد علي حماية الشرايين التاجية.
حامض الفوليك: تناول كمية مناسبة من حامض الفوليك
(حوالي 400 ميكرو جرام) يومياً مع تناول الخضراوات ذات اللون الأخضر الداكن،
الموالح، الفول السوداني
وأنواع الحبوب (مثل البليلة).
يقوم حامض الفوليك بخفض مستوى "Homocysteine"
وهو نوع حامض أميني يعمل علي بناء
الأنسجة بالجسم وزيادة هذا النوع من الحامض
يساعد علي تصلب الشرايين.
التحكم في الضغط العصبي: يجب التحكم في الضغط العصبي
والانفعالات اليومية الزائدة وذلك لخفض فرص الإصابة بأمراض القلب.
ضبط مستوى شرب الكحوليات:
إذا كنت تشرب الكحول،
فيجب عليك عدم زيادة الشرب لأكثر من كأسين في اليوم الواحد.
يقوم الكحول برفع مستوى ضغط الدم.
لذلك من الأفضل الامتناع نهائياً عن شرب الكحوليات
لتجنب ارتفاع ضغط الدم.

قصور القلب :

القلب، تلك المضخة القوية،
هو عضلة متخصصة وهو يضخ، بشكل طبيعي ،
كمية من الدم تكفي حاجة الجسم بأكمله يتراوح عدد ضربات القلب أثناء الراحة،
عند الانسان السليم ، بين 60 و 70 ضربة في الدقيقة الواحدة
بعض الأمراض ( مثل هجمات نقص التروية أو الالتهابات الفيروسية )
يمكن أن تؤدي ، أحياناً ، إلى تأذي القلب .أعراض قصور القلب، علاج قصور القلب...

الشرح :

القلب


القلب، تلك المضخة القوية، هو عضلة متخصصة وهو يضخ،
بشكل طبيعي ، كمية من الدم تكفي حاجة الجسم بأكمله يتراوح عدد ضربات القلب أثناء الراحة،
عند الانسان السليم ، بين 60 و 70 ضربة في الدقيقة الواحدة بعض الأمراض
( مثل هجمات نقص التروية أو الالتهابات الفيروسية ) يمكن أن تؤدي ، أحياناً ،
إلى تأذي القلب و إنقاص قدرته على ضخ الدم إلى الأنسجة ،
و بالتالي عدم تأمين حاجات الجسم. هذا هو ما يطلق عليه اسم قصور القلب

أعراض قصور القلب:

قد يشكو المريض من بعض الأعراض التالية:
-تعب عام أكثر من المعتاد ، ذلك أن العضلات لا تتلقى حاجتها من الدم المؤكسد.
-لهاث وضيق نفس أثناء الجهد عندما يؤدي شخص ما جهداً عضلياً ،
يزيد القلب من قدرته على الضخ ليوصل كمية إضافية من الدم إلى العضلات العاملة
أما إذا كان الشخص يشكو من قصور القلب،
فإن القلب لن يتمكن من نقل كافة الدم من الرئتين عندئذ،
تحتقن الرئتان، مما يؤدي إلى صعوبة التنفس.
-قد يشكو المريض من ضيق الصدر أو النفس عند الاستيقاظ من النوم
أو أثناء الاستلقاء بشكل أفقي في هذه الوضعية ، تتواجد كمية من السوائل الزائدة في الدم،
يمكنها أن تتوضع في الرئتين
و يشعر المريض بأنه أفضل حالاً عند استخدامه عدة مخدات للنوم .
-انتفاخ القدمين و الكاحلين ذلك أن الجسم يحبس كمية من الماء
أكثر مما يجب عندما يكون هناك سوء دوران للدم.
-قد يشكو المريض من زيادة الحاجة للاستيقاظ والتبول ليلاً ،
نتيجة زيادة كمية السوائل الموجودة في الدم أثناء الراحة.
-الشعور بأن القلب يخفق أسرع من المعتاد أو بشكل غير منتظم .

علاج قصور القلب:

يمكن التخفيف دوماً من أعراض المرضى المصابين بقصور القلب
وذلك باحداث تغييرات في نظام حياتهم وباعطاء الأدوية يختار الطبيب العلاج الأكثر ملائمة لحالة
المريض.

دور الأدوية في معالجة قصور القلب:

-طرح السوائل الزائدة المسؤولة عن تنفخ القدمين

و الكاحلين كما يؤدي ذلك إلى تحسن التنفس غير أن هذه الأدوية تزيد من الإدرار.
-تحسين دوران الدم إن استعمال الأدوية الموسعة للشرايين يساعد على دوران الدم بشكل أسهل ،
مما يخفف من عمل القلب .
-تحسين نتاج المضخة القلبية .
-الوقاية من اضطرابات نظم القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.
-يحتاج المريض إلى تناول واحد أو أكثر من هذه الأدوية
كما يمكن أن يصف الطبيب أدوية تمنع تخثر الدم داخل الأوعية.
-للتعايش مع قصور القلب :
إليك بعض التوجيهات التي قد تساعد على تحمل المرض.
-تناول الأدوية حسب تعليمات الطبيب.
-خفف من استهلاك الملح
-يؤدي الملح إلى احتباس الماء اقرأ جيداً مكونات الأطعمة المصنعة التي تحتوي
غالباً على الملح اختر الأطعمة التي تحتوي على كميات قليلة أو معدومة من الملح
( الصوديوم أو كلور الصوديوم ).
-قس وزنك بشكل منتظم.
-زيادة الوزن بشكل سريع تعني احتباس الماء بشكل شديد
أعلم طبيبك بهذا الأمر.
إذا تزايدت الأعراض ، عليك أن تكثر من الراحة الراحة تخفف الحمل على القلب.
-مارس الرياضة بشكل خفيف.أفضل الرياضات هي السير و السباحة
و ركوب الدراجة لكن توخى الحذر من الإجهاد
إذا كنت تشعر باللهاث أو الدوار
أثناء ممارسة بعض التمارين ، فعليك بتفاديها.
- ناقش مع طبيبك برنامجاً رياضياً مناسباً
-تفادى الإمساك و ذلك لتفادي الإجهاد حاول تناول أطعمة غنية بالألياف .
-خفف من تناول المشروبات الكحولية وامتنع عن التدخين.
-إن تناول المشروبات الكحولية بشكل شديد يؤذي القلب
ويؤدي النيكوتين إلى تضيق الأوعية الدموية ،
مما يجبر القلب على القيام بمجهود أكبر إذا وجدت صعوبة في
الامتناع عن التدخين ، اطلب مساعدة طبيبك.
-اتخذ وضعية مريحة للنوم
-استعمل عدة مخدات لرفع الرأس.

كيف يعرف المريض أن قلبه فى خطر ؟

إن أهم أعراض مرض القلب هى ألم فى الصدر وصعوبة التنفس
وتورم الكاحلين والخفقان,
ولكن يجب تحديد طبيعة ألم الصدر الذى ينشأ عن مرض القلب،
وكذلك مقدار ضيق التنفس الذى يعتبر طبيعيا ومتى يكون تورم الكاحل طبيعيا
وماهى طبيعة الخفقان الذى يحدث كنتيجة لمرض فى القلب بالنسبة لألم الصدر
فتستمد عضلة القلب تغذيتها الدموية واحتياجاتها من الأكسجين عن طريق الشرايين التاجية,
وهذه الشرايين قد تضيق أو تسد فيؤدى ذلك إلى حرمان الجزء من عضلة القلب
الذى يغذيه الشريان المصاب من الحصول على التغذية الدموية الكافية عندئذ يشعر المريض بألم فى صدره.
وإذا ضاق أحد الشرايين التاجية فقد يكون قادرا على تغذية عضلة القلب
بمقدار كاف من الدم أثناء الراحة ولكن أثناء المجهود تصبح كمية الدم غير كافية
وبالتالى يشعر المريض أنه فى حالة جيدة أثناء الراحة، ولكن إذا تجاوز مجهوده حداً معيناً
يبدأ فى الإحساس بالألم فى صدره والمصطلح الطبى لذلك هو "الذبحة الصدرية".

وغالبا ما يشعر مريض الذبحة الصدرية كأن صدره قد طوق بحزام ضاغط
وقد يمتد الألم إلى الرقبة وأحيانا إلى الفك أو اللثة، وقد تتأثر الذراع اليسرى
أو اليمنى بالألم وقد يشعر المريض بالألم فى الصدر من الخلف أو من الأمام.

أن القلب عبارة عن مضخة
فمن الممكن أن تضعف فاعليتها
مما يؤدى إلى أن يصبح معدل ضربات القلب أسرع أو أبطأ من الطبيعى,
وقد يحدث فى بعض الأحيان أن تمرض عضلة القلب ذاتها
فلا تستطيع أن تنقبض بكفاءة
كما ينبغى وهو ما يسمى "اعتلال عضلة القلب" Cardiomyopatly.

مشاكل الصمامات
إن عمل صمامات القلب يعد من المسائل الميكانيكية البسيطة
حيث إنها تفتح لتسمح بمرور الدم ثم تغلق لمنع رجوعه للخلف مرة أخرى,
فإذا ما ازداد سمك الشرفات فإنها تفقد مرونتها الطبيعية.
كيف يفرق المريض بين ألم أمراض القلب وألم غيرها من الأمراض ؟
فى أحيان أخرى لا يكون ألم الصدر مرتبطا بمرض فى القلب
ويشعر المريض بهذا الألم كأنه طعنة سكين،
وعادة ما يكون فى الجانب الأيسر من الصدر وقد يمتد إلى الذراع اليسرى
ولكنه لا يصل أبداً إلى الرقبة أو الفك,
وقد يأتى الألم بعد المجهود ويستمر لمدة نصف ساعة أو لمدة ساعات
على الرغم من أن المريض يكون قد استراح,
وقد يكون هذا النوع من الألم مرتبطاً بالانفعالات
وعادة ما يزول الألم بسرعة بمجرد أن يؤكد الطبيب للمريض أن قلبه سليم.
وقد ينشأ ألم الصدر نتيجة لأمراض أخرى غير القلب
وفى هذه الحالة يكون الألم مختلفا تماماً, وأكثر هذه الأمراض شيوعاً
هى "الالتهاب البلورى" أى التهاب الغشاء البلورى الذى يغطى الرئتين
ويبطن جدار الصدر من الداخل وينتج الالتهاب البلورى فى العادة نتيجة لإصابة الرئة
بعدوى الالتهاب الرئوى أو أحياناً بسبب جلطة دموية فى الرئة انسداد رئوى
ويصيب الألم الناتج عن التهاب البلورى أحد جانبى الصدر ونادراً ما يصيب الجانبين معا
وعادة ما يصيب المريض السعال والذى يزيد من شدة الألم.
وألم الصدر قد تسببه أمراض المرئ وأحيانا يكون من الصعب التمييز بين الألم الناتج عن مرض فى القلب
وذلك الناتج عن مرض فى المرئ, وكثيرا ما يكون أساس المشكلة
هو شرب محتويات المعدة ورجوعها إلى المرئ.

ماهو لغط القلب ؟
هو ذبذبات صوتية قصيرة تسمع أثناء مسار الدم فى صماماته المختلفة,
أو من خلال الشرايين نتيجة لعوامل مرضية بالقلب أو لأمراض غير القلب,
كما قد يكون نتيجة لعوامل فسيولوجية لا تحمل أى معنى.
ويمكننا أن نفهم ذلك بتصور مضخة تضخ سائلاً فى أنبوبة متساوية القطر بسرعة مناسبة,
فإن هذا السائل يسير دون أن يحدث صوتاً،
إذ يسير فى اتجاه واحد وبسرعة متساوية فى مختلف أعماق الأنبوبة,
أما لو ضاقت الأنبوبة أو اتسعت فى جزء منها أو ازدادت سرعة السائل زيادة كبيرة,
تنشأ من ذلك تيارات جانبية تسبب ذبذبات صوتية يمكن تسجيلها,
أو هو هدير يمكن سماعه فى الأذن, وهو ما يعرف باللغط.

هل اللغط مرض قلبى ؟
اللغط الناتج عن ضيق الصمام الميترالى والذى يحدث عند انسياب الدم من الأذين الأيسر
الى البطين الأيسر,
وأيضا اللغط الناتج عن ضيق الصمام الأورطى,
ويحدث عند انقباض البطين الأيسر لدفع الدم إلى الشريان الأورطى,
يمكن تسميتهم أمراض، والأطباء كثيراً ما يطلقون على اللغط الموجود فى قلب الأطفال,
اللغط الحميد, وغالبا ما تكون أسبابه خوف الطفل من الكشف الطبى
الذى يسبب سرعة فى ضربات القلب, وازدياداً فى سرعة سريان الدم فى الشرايين,
مما يسبب تيارات جانبية تنشأ عنها ذبذبات صوتية.
كما أن سرعة سريان الدم فى الأطفال خاصية فسيولوجية غير مرضية,
حتى مع غياب الخوف, ومن السمات الأخرى لهذا اللغط الحميد حدوثه فى الفترة الأولى
من انقباض القلب, وقصره, ونعومته, بعكس اللغط المرضى
الذى يتميز بطوله وخشونته, وقد يحس باليد بالإضافة إلى سماعه فى الأذن.

العلاج

التغييرات في نمط الحياة
إن التغييرات في نمط الحياة
التي قد تكون مفيدة في أمراض القلب التاجية تتضمّن:
التحكم في الوزن
الإقلاع عن التدخين
ممارسة الرياضة
اتباع نظام غذائي صحي.
قد أوصى الأطباء على مدى السنوات ال 50 الماضية،
الحد من الأطعمة الحيوانية والزبادة في الأطعمة النباتية
استهلاك زيت السمك لزيادة كمية
الأوميغا 3
منقول لعيونكم
مع تحياتي
الاسطورة
مع اعطر التحايا

اللهم اشفي مرضانا ومرضى جميع المسلمين وجنبنا هذه الداءات ياحافظ امين

الله يعطيك العافيه اسطوره

رائع جدا بارك الله فيكِ مجهود تستحقين عليه الشكر والتقدير
الله يرعاكِ ويحفظك ..تسلمي ياعسل