السكر يهدد الحمل والحامل وقد يؤدي الى الموت

السكر يهدد الحمل والحامل وقد يؤدي إلى الموت


تقلق المرأة دائما من تأثير اصابتها بأي حالة مرضية على خصوبتها وسلامة حملها، كما تلقي باللوم على العديد من المعتقدات الخاطئة إن لاحظت خللا في قدرتها على الحمل. ومن الأمور الغامضة بالنسبة للنساء، هي حالة الرحم المقلوب. فهنالك اشاعات تشير إلى ان من لديها حالة الرحم المقلوب تكون عقيمة أو تنخفض قدرتها على الحمل.


بين الاستشاري عصام صقر، رئيس قسم أمراض النساء والولادة في مستشفى رويال حياة، على ان %20 من الفتيات يولدن ولديهن حمل مقلوب.

وتابع موضحا: «خلق الرحم ليظل ثابتا في وضعه الطبيعي في بطانة الحوض من خلال عضلات البطن وبعض الأربطة المحيطة، فهو مائل للامام باتجاه المثانة، كما يميل للامام على نفسه عند عنق الرحم.

ولكن بعض الفتيات يولدن وأرحامهن مائلة للخلف أو تميل باتجاه العمود الفقري ليسمى بـ «الرحم المقلوب». وهي حالة لا تستدعي القلق أو العلاج في %70 من الحالات، كما لا تسبب تأخير الحمل أو تقليل الخصوبة وغير ذلك من إشاعات.

بل يقتصر أثر بعض الحالات الشديدة على ما تسببه أحيانا من الم زائد أثناء فترة الطمث أو خلال المعاشرة الزوجية.

كما أنه يصعب على الطبيب تشخيص حالة الرحم أو حدوث الحمل من خلال السونار الخارجي، وبخاصة لو كانت السيدة سمينة، وهنا يجب ان يتم التشخيص بالاستعانة بالسونار الداخلي والفحص الإكلينيكي.


وفي حالات نادرة، يكون الرحم مائلا للخلف بشكل كبير (ساقطا على المثانة)، بما يبقيه ضاغطا على عنق المثانة، فيسبب احتباس البول والألم.



متى يجب علاجها؟


عادة ما تكتشف عن طريق الصدفة، حيث لا تظهر لها أعراضا أو مضاعفات في أغلب الأحيان. ولا داعي للقلق عند اكتشاف الرحم المقلوب، إلا في الحالات القليلة التي ترافقها الشعور بالألم عند الطمث أو المعاشرة.

ويمكن علاجها مبدئيا وبشكل مؤقت باستخدام الحلقات المهبلية التي تثبت الرحم في وضعه الطبيعي. فإن أشارت السيدة إلى اختفاء الآلام، فهنا يستعان بالجراحة لتثبيت الرحم بشكل جراحي ودائم، وذلك بتقصير الرابط المستدير الذي سيعمل على شد الرحم إلى وضعه الطبيعي. ويتم هذا الإجراء من خلال المنظار الجراحي.

الحمل بعد سن الأربعين


انتشرت حالات الزواج المتأخر (بعد بلوغ المرأة عمر 35 سنة)، مما سبب ملاحظة ارتياد الراغبات بالحمل أو حوامل يبلغن سن الأربعين وأكثر إلى عيادات الحمل والولادة.


وحول خصوصية المرأة بعد الثلاثين، قال الاستشاري:

«هي أكثر عرضة لحدوث مضاعفات الحمل وبخاصة التشوهات الجنينية الصبغية (في الكروموسومات)، ومنها تكون طفل منغولي. وقد بينت الأبحاث أن خطر تكون الطفل المنغولي يصل إلى حالة الحمل في عمر خمسة وعشرين عاما هو واحد من بين كل 160 ولادة.

بينما يتضاعف الخطر في الحمل عند سن الثلاثين ليصل إلى حالة واحدة من بين كل 40 ولادة. أما في حمل سن الأربعين، فتصل إلى ولادة طفل منغولي من بين كل 25 ولادة، بما يعادل نسبة خطر تصل إلى %4».


أهم مضاعفات حمل بعد الأربعينات

- ترتفع فرصة حدوث الإجهاض والإسقاط.

- ترتفع فرصة التشوهات الخلقية الجنينية.

- معرضة بشكل كبير لحدوث مضاعفات وتعقيدات الحمل، مثل الإصابة بسكر الحمل وارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل.

- تكوّن جنين يكون وزنه وحجمه اقل من الجنين الطبيعي.

- أكثر عرضة للولادة القيصرية.

- أكثر عرضة لحدوث تهتك في جدار الرحم، وبما يستدعي الولادة القيصرية.

- إذا كانت الولادة متكررة فهي عرضة لانفجار جدار الرحم خلال الولادة.


سكر الحمل

غالبا ما تظهر الإصابة بسكر الحمل في اشهر الحمل الأخيرة، بيد ان ما يصل إلى حوالي %15 يصبن به من شهرهن الرابع. ولتفسير سبب ارتفاع نسبة الإصابة بالسكر أثناء الحمل،

فسر الاستشاري: «يحول الجسم النشويات إلى جزيئات الغلوكوز (السكر) فهو مصدر الطاقة الرئيسي، وبمساعدة هرمون الأنسولين الذي تفرزه غدة البنكرياس يتم تحليلها لتدخل إلى خلايا الجسم المحتاجة للطاقة.

وفي الوضع الطبيعي السليم، يجب ان تقابل أي زيادة في نسب غلوكوز الدم زيادة أيضا في إفراز هرمون الأنسولين. ولكن الوضع يصبح أكثر تعقيدا أثناء الحمل، حيث تفرز المشيمة مجموعة من الهرمونات المهمة لاستمرار الحمل ونمو الجنين ولكنها أيضا مضادة وتقاوم عمل الأنسولين.

ويزداد تأثيرها مع تقدم الحمل وكبر حجم المشيمة، بما يسبب صعوبة أداء الأنسولين لعمله، وبالتالي ارتفاع نسبة سكر الدم.

وفي الأحوال السليمة الطبيعية يتمكن البنكرياس من التغلب على هذه الصعوبة من خلال مضاعفة إنتاج هرمون الأنسولين، ولكنه أحيانا لا يتمكن من ذلك، فترتفع نسبة السكر في الدم وتصاب السيدة بما يعرف بسكر الحمل. وذلك هو سبب ارتفاع نسبة الإصابة بداء السكر في اشهر الحمل الأخيرة.


الأعراض


عادة ما ترافق الإصابة بالسكر شكوى الحامل من زيادة الشعور بالعطش، وكثرة التبول والشعور الدائم بالإرهاق والتعب والجوع. ولكن المشكلة ان هذه الأعراض تتشابه مع أعراض الحمل بشكل عام.

وعليه فلا بد من عدم الاعتماد في تشخيص الحالة على الأعراض فقط، بل يجب على الحامل ان تخضع لتحليل الدم الكاشف عن الإصابة بالسكر.



التشخيص


في معظم العيادات يقوم الطبيب بإخضاع الحامل بعد مرور الشهر الثالث من الحمل لفحص روتيني لكشف الإصابة عن السكر، أو على الأقل عند وصولها للشهر السادس.

ويتضمن ذلك اخذ عينة دم بعد صيام لمدة 12 ساعة، ثم تحليل عينة دم أخرى بعد ساعتين من تناولها لمشروب سكري (يحتوي على 100 جم غلوكوز).

ويدل تعدي نسب سكر الدم عن المعدلات الطبيعية، إلى الإصابة.


الأكثر عرضة للإصابة


ــــ التاريخ الوراثي الايجابي: كتاريخ عائلي بالإصابة وبخاصة الأقارب من الدرجة الأولى (الوالدين والإخوة).


ــــ إذا سبق ولادة طفل كبير (وزنه أكثر من أربعة كيلو غرامات).


ــــ إذا سبق ولادة طفل ميت من دون معرفة السبب.


ــــ الحامل المصابة بداء السمنة (معدل كتلة الجسم أكثر من 27 كلغ/متر مربع).


ــــ إذا سبق الإصابة بتسمم الحمل أو سكر الحمل.


ــــ المصابة بتكيس المبيض.


ــــ الحامل التي يتعدى عمرها 30 عاما.


ــــ زيادة الوزن أثناء الحمل أكثر من 18 كيلو غراما.


ــــ زيادة كمية السائل الامنيوسي المحيط بالجنين بشكل كبير وغير طبيعي


الإرشادات الطبية


أوصى الاستشاري عصام الحامل التي تعدت منتصف الثلاثينات من عمرها، والراغبة في الحمل بإتباع الإرشادات التالية:


- زيارة الطبيب قبل الحمل، وذلك للكشف المبدئي وأخذ التاريخ الأسري الصحي الكامل لها ولزوجها. كما يتم عمل خطة لتحسين الخصوبة وزيادة فرصة حدوث الحمل بشكل آمن.

حيث تقل خصوبة المرأة مع تقدمها في العمر، لتصل إلى حوالي منتصف ما كانت عليه في سن العشرينات.


- البدء في تناول مكملات غذائية تحتوي على حمض الفوليك، وذلك لزيادة خصوبتها وتقليل فرصة حدوث التشوهات الخلقية الجنينية.


- العلاج أو السيطرة بشكل تام على الأمراض المزمنة التي تعانيها. إضافة إلى تحسين حالة الدم ان كانت تعاني الأنيميا (فقر الدم).


ــــ بمجرد الحمل، ينبغي عليها المراجعة فورا لتقييم الحمل وتفادي أي مشاكل. ومن بعد ذلك يجب عليها الحرص على مراجعة طبيب الحمل دوريا، لتقييم صحتها وصحة الجنين واكتشاف إصابتها بأي حالة مرضية، مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل.


- فحوصات تكشف التشوهات، بما ان حمل السيدة المتقدمة في العمر أكثر عرضة لتكوين تشوهات خلقية جنينية، فيجب أن يناقش الطبيب الحامل حول كيفية تشخيص التشوهات والعيوب الصبغية في كروموسومات الجنين.

وعادة ما يتم ذلك بالخضوع لأحد أو مجموعة من الفحوصات التالية:


ــــ في الفترة ما بين الأسبوعين 9 و10 من الحمل، يمكن فحص عينة من عنق الرحم (تحتوي على الخلايا المشيمية)، في مختبرات الكروموسومات.


ــــ عند الأسبوعين 14/13 من الحمل، يمكن تشخيص الدهون الموجودة خلف رقبة الجنين (من خلال التصوير بالسونار)، حيث تعتبر كميتها وطبيعتها كمؤشر لمتلازمة الداون (المنغولي).


ــــ بين الأسبوعين 18 و19 من الحمل، يمكن الخضوع للفحص الثلاثي، الذي تفحص فيه بعض الهرمونات والإنزيمات، ثم تقارن بمعاييرها الطبيعية.

فإن كانت معدلاتها خارج المعدل الطبيعي فيدل ذلك على ان الجنين مصاب بمتلازمة داون أو عيوب في الأنبوب العصبي (قناة النخاع الشوكي).


ــــ في حالة الشك في تشوه قناة النخاع الشوكي، يتم تحليل عينة من السائل الامنيوسي في الأسبوع السادس أو بعده، وتتوافر النتيجة خلال أسبوع، سواء ايجابية أو سلبية.

لاصقات منع الحمل


تتوافر في الأسواق منذ عدة سنوات لاصقات جلدية تستخدم كطريقة لمنع الحمل. وأوضح الاستشاري بأنها تستبدل أسبوعيا بما يريح السيدة من عناء تناول عقاقير الحمل يوميا. وتابع مضيفا: «بينت الأبحاث بان فعاليتها في منع الحمل تشبه تلك لتناول عقاقير منع الحمل، فهي تصل إلى %98. ولكن مع شرط استبدالها في وقتها المحدد أسبوعيا.

ومن مميزاتها، سهولة الاستعمال، فهي ليست حبوب تتناول في وقت معين. كما أنها توصل الهرمونات المسببة لمنع الحمل إلى الدم مباشرة من خلال امتصاصها بالجلد، بما يتفادى التأثيرات الجانبية للجهاز الهضمي مثل المغص والقيء والغثيان.



تأثير سكر الحمل على الحامل


ــــ أكد الاستشاري عصام أن إصابة الحامل بسكري الحمل يرافقه ارتفاع في خطر إصابتها بمضاعفات عديدة ومن أهمها:


ــــ تسمم الحمل. وهو عبارة عن ارتفاع ضغط الدم بشكل مزمن وشديد ويرافقه خروج بروتين (زلال) في البول وتورم الأطراف.


ــــ تتضاعف فرصة الولادة المبكرة (قبل منتصف الشهر الثامن) من 3 الى4 مرات مقارنة بغير المصابات بالسكري.


ــــ فرصة الإصابة بالتهابات المسالك البولية.


ــــ زيادة كمية السائل الامنيوسي حول الجنين (خطر غرق الجنين).


ــــ زيادة احتمال الولادة القيصرية، نتيجة لتعقيدات الحمل أو خطر استمراره أو لزيادة حجم الحنين بشكل يصعب من الولادة بالشكل الطبيعي.


ــــ ترتفع فرصة إصابتها بعد الحمل بالسكري من النوع الثاني. كما بينت الأبحاث بان %40 من المصابات بسكري الحمل، يصبن به خلال 15 سنة التي تليها.



مضاعفات السكري على الحمل:


وحول مضاعفات السكري على الحمل ذاته قال الاستشاري: « بما أن جميع مكونات دم الأم تصل إلى الجنين، فإن ارتفاع نسبة الغلوكوز في الدم، يصل إلى جسم الجنين، ويؤدي إلى إفراز بنكرياس الجنين كميات كبيرة من هرمون الأنسولين. ويترتب عن ذلك زيادة في نمو حجم الجنين بشكل أكثر من الطبيعي.

وقد يتسبب ذلك في صعوبة مروره من خلال قناة الولادة بما يدعو لاستخدام أدوات الشفط أو العملية القيصرية في الولادة.

كما قد يتعرض الطفل لانحشار الكتف وتمزق الأعصاب مع ضرر قد يكون قائم في أعصاب الذراع. وقد يتوفى الجنين فجأة إن أهمل علاج الحامل.

مضاعفات جنينية


ــــ عرضة للموت فجأة بعد الولادة.


ــــ قد تنخفض نسبة الكالسيوم والمغنيسيوم بدم الطفل.


ــــ %33 يعانون زيادة في كريات دمائهم الحمراء.


ــــ ارتفاع خطر معاناتهم من حالة أبو صفار (اصفرار الجلد وابيضاض العين) من جراء ارتفاع مادة البيلبروبين في الدم.


ــــ أكثر عرضة لحدوث نزيف في المخ، ونقص الأكسجين أثناء عملية الولادة.


ــــ أكثر عرضة للإصابة بداء السكري والسمنة مع تقدمهم في العمر.


والجدير بالذكر، بأن وجود إصابة بالسكري منذ شهور الحمل الأولى، يرافقه تضاعف فرصة حدوث التشوهات الجنينية (خاصة في العظام والقلب والأعصاب الجنين) من ثلاث إلى أربع مرات مقارنة بالحوامل غير المصابات.


موت المولود المفاجأ لانخفاض شديد في أجنة الأم المصابة معرضين لانخفاض نسبة سكر الدم بشكل خطر بعد ولادتهم، نتيجة لاستمرار إفراز بنكرياسهم للأنسولين رغما عن انخفاض سكر دمائهم بعد انفصالهم عن دم الأم المشبع بالسكر. وعلى اثر ذلك، يحدث انخفاض شديد في سكر دم الطفل بما يعرضه للوفاة الفورية، إذا لم يتم اكتشاف المشكلة وعلاجها فورا.


العلاج


الخبر السر هو انه مع المتابعة والعلاج، بحيث تتحكم السيدة بنسبة معدل سكر الدم ضمن حدوده الطبيعية، فلن يكون هنالك فرق في حملها عن الحامل السليمة. واهم عامل في العلاج هو التعود على قياس وتحليل نسبة سكر الدم باستمرار في المنزل.

حتى يتم تقييم معدل السكري والتعامل بما يتلاءم معه من حيث حالة الارتفاع أو الهبوط.

ويعتمد عامل السيطرة على نسبة سكر الدم على الطرق التالية:


ــــ الحمية الغذائية التي توضع من قبل اختصاصي تغذية، وتعتمد على توفير جميع العناصر الغذائية التي تحتاجها الحامل مع تقليل نسبة النشويات والسكريات التي تتناولها.

ــــ حقن الأنسولين.


ــــ ممارسة الرياضة والنشاط البدني، بما يساهم في حرق سكر الدم وتنشيط الايض.


يتأثر مستوى سكر الدم بالعوامل التالية:


ــــ الحالة النفسية: فقد لوحظ بان سكر الدم يرتفع أثناء الفترات التي يرتفع فيها الضغط النفسي والعصبي والتوتر.


ــــ يرتفع عند الإصابة بالعدوى والالتهابات الشديدة.


ــــ يعتمد على نوعية وتوقيت مواعيد الطعام.


ــــ النشاط البدني اليومي، وينخفض عند ممارسة نوع من الرياضة بشكل مستمر يوميا.


ــــ وقت ونوعية عقار الأنسولين الذي تحقنه ( لمن تعالج من خلال الحقن).


ــــ وزن الجسم، ومدى الزيادة في وزن الحامل أثناء تقدمها في الحمل.

معلومات قيمه ورائعه سلمت اخي ابو اصيل على روعة طرحك وفقك الله

وننتظر جديدك الذي يغمرنا بلسعاده دائما ولي الشرف بتنويرك القسم بارك

الله فيك لاتحرمنا روعة تواجدك وتميز طروحاتك بوركت عطاياك

معلومات ولا أروع منها - تسلم أخي على روعة المعلومات

لؤلوة الحب
بنت صنعاء

كل الشكر والتقدير لمروركن

يسلموا والله عالطرح
ربي يعطيك العافية ويبارك فيك
دمت بخير
ودي قبل ردي

شكرالك اختي الياسمينة