د/وليد القحطاني
03-11-2014, 02:14 AM
الامراض الشائعه وعلاجها خلال الحمل
الأمراض الشائعة وعلاجها خلال الحمل والأدوية التي يجب تجنبها :
1) الربو :Asthma
يفضل استخدام
البخاخات الموسعة للشعب الهوائية مثل(Ventoline) وبخاخات الكورتيزون وبخاخ فنتال (vental) (بشرط استعمال كل أنواع البخاخات بشكل معتدل),
ويمكن قبول الكورتيزونات المتناولة عن طريق الفم في حالات الربو الحادة .
ويجب تجنـب دواء Singulair نضرا لعدم ضرورته للتحكم بأعراض الربو ولعدم توفر بيانات طبية كافية عنه.
2) أعراض البرد Common cold :
افضل مسكن للمرأة الحامل هو paracetamol بدون اضافة كافيين مثل (بانادول)
وبالنسبة لاعراض الرشح والزكام يفضل فيتامين سي وممكن نستخدم tavagyl
وان لزم الامر مضاد حيوي يمكن استخدام مجموعة اموكسسيللين بامان ويمكن في بعض الحالات الحادة نستخدم مجموعة augmentin
3) الصداع Headache:
يعتبر الParacetamol آمن مسكن للصداع خلال الحمل , ويجب تجنب ادوية الصداع النصفي مثل Ergotamine الذي قد يسبب تشوهات أو إجهاض .
4) ارتفاع ضغط الدم Hypertension:
يعتبر Alpha-methyldopa امن خلال الحمل ويجب تجنب Atenolol خصوصا في الفصلين الثاني والثالث من الحمل(من3 إلى 9 شهور) حيث يسبب هبوطا في ضغط الجنين كما يسبب له نزولا في السكر مما يؤدي إلى الإجهاض في بعض الحالات .
أما ألأدوية المثبطة لتصنيع الأنجوتنسين (ACEI ) مثل كابوتين (Capoten) أو رينيتك (Renetic) أو مضادات الأنجوتنسين (AII blockers) مثل دواء الديوفان) ,(Diovanأو دواء كوزار (Cozar)حيث أن كلا المجموعتين قد تسبب تشوهات مستديمة في كلية الجنين .
5) السكري Diabetus:
تستطيع خافضات السكر المتناولة عن طريق الفم عبور المشيمة والوصول إلى الجنين مؤدية إلى انخفاض مستوى السكر عند الجنين, بالمقابل فإن الأنسولين لا يصل إلى الجنين وبالتالي لا يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر لديه, ولهذا يعتبر الأنسولين الخيار المفضل لكثير من الأطباء لعلاج السكر عند الحامل.
6) الغثيان و القيء vomiting:
يعتبر Meclizine الدواء المفضل لعلاج الغثيان و القيء عند المرأة الحامل,
أما Metocolpramide فهو امن خلال الحمل ولكن قد يسبب اضطرابات عصبية وحركية تتضح على المرأة إذا طالت مدة استعماله .
7) المضادات الحيوية Antibiotics:
من الأدوية الآمنة :Amoxicillin و Azithromycin وجميع أشكال (Erythromycin)
ماعدا النوع الذي يوجد على شكل أستر (estolate)
ويجب تجنبClarithromycinوQuinolonesمثل ciprofloxacin و gatifloxacin و norfloxacin و moxifloxacin
بسبب تأثيراتها المشوهة على غضاريف مفاصل الجنين و Tetracyclines التي قد تسبب تلوين الأسنان بعد الولادة إذا تم استعمالها في الشهر الرابع من الحمل حيث أن هذه الفترة تعتبر فترة بداية تكوين الأسنان اللبنية .
8) الإكتئاب Depression:
لقد أثبتت الدراسات أن أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل Amitryptiline و Nortryptiline أكثر أمانا على الجنين من أدوية الإكتئاب الحديثة التي ليس عليها الدراسات الكافية وخصوصا بما يتعلق بتأثيرها على المدى الطويل من الناحية العقلية على الأطفال .
أما دواء البروزاك (Prozac) فهو امن باستثناء الفصل الأخير من الحمل حيث يخشى تأثيره التطور العقلي للجنين على العموم لا ينصح باستخدام أدوية الاكتئاب خلال الفصل الأخير من الحمل خوفا من ظهور أعراض إنسحابية علىالمولود.
بعض الأدوية ثبت خطرها الشديد على الحامل والجنين مثل .
مشتقات فيتامين( أ) مثل روأكوتانRoaccutane وهو دواء يستخدم لعلاج حب الشباب وبعض الأمراض الجلدية وبعض الأورام مثل الصدفية حيث أنها تسبب تشويه الجنين بشكل فضيع يشمل كامل الوجه والجهاز العصبي المركزي .
ملاحظة :
يجب على المرأة التي تستخدم هذه الأدوية أن توقفها قبل أن تقرر الحمل بمدة لا تقل عن سنة لأن مفعولها يستمر لمدة طويلة جدا قد تصل إلى سنة .
بعض أدوية الصرع مثل Carbamazepine و Valproic acid تسبب تشوهات بالحبل الشوكي للجنين .
أما دواء ال Phenytoin فيحظر استعماله للحامل كونه يسبب مجموعة من العيوب الخلقية عند الجنين تشمل أعضاء مختلفة من الجسم مثل الوجه والأطراف وتسمى متلازمة أطفال الفينيتوين
9) الأدوية المستخدمة في علاج فرط الدرق(تضخم الغدة الدرقية )
عند الأم مثل Methmazole و اليود, تسبب نقص خلقي في عمل الغدة الدرقية عند المولود .
الكحول ويسبب مجوعة من العلامات المعروفة على وجه الوليد مثل صغر الوجه والضعف العقلي والتأخر في النمو
.
- دواء الثاليدوميد Thalidomide فالذي سبب كارثة في الستينات والتي أدت إلى ولادة آلاف المشوهين في أوروبا .
- دواء الوارفارين Warfarin المستخدم كمضاد لتجلط الدم حيث يسبب متلازمة أطفال الوارفارين (أطفال يعانون من تشوهات في الوجه خصوصا الأنف بالإضافة إلى تخلف عقلي)
أخيرا يجب على المرأة الحامل أو المرأة التي تنوي الإنجاب تجنب أخذ أي أدوية بدون وصفة طبية
وأن تقوم بإبلاغ طبيب النساء والولادة عن أي أدوية كانت تتعاطاها قبل الحمل. أما إذا أرادت أخذ أدوية مباشرة من الصيدلية فعليها أن تخبر الصيدلي عن حملها حتى يجنبها خطر التعرض لأدوية لا تصلح لها أو قد تضر بها أو بطفلها.
https://scontent-b-mxp.xx.fbcdn.net/hphotos-xpf1/v/t1.0-9/p350x350/10339556_853675827985667_3914940530991986972_n.jpg ?oh=2386512b7808712698979a73dcf0e577&oe=54AC9EB5
الأمراض الشائعة وعلاجها خلال الحمل والأدوية التي يجب تجنبها :
1) الربو :Asthma
يفضل استخدام
البخاخات الموسعة للشعب الهوائية مثل(Ventoline) وبخاخات الكورتيزون وبخاخ فنتال (vental) (بشرط استعمال كل أنواع البخاخات بشكل معتدل),
ويمكن قبول الكورتيزونات المتناولة عن طريق الفم في حالات الربو الحادة .
ويجب تجنـب دواء Singulair نضرا لعدم ضرورته للتحكم بأعراض الربو ولعدم توفر بيانات طبية كافية عنه.
2) أعراض البرد Common cold :
افضل مسكن للمرأة الحامل هو paracetamol بدون اضافة كافيين مثل (بانادول)
وبالنسبة لاعراض الرشح والزكام يفضل فيتامين سي وممكن نستخدم tavagyl
وان لزم الامر مضاد حيوي يمكن استخدام مجموعة اموكسسيللين بامان ويمكن في بعض الحالات الحادة نستخدم مجموعة augmentin
3) الصداع Headache:
يعتبر الParacetamol آمن مسكن للصداع خلال الحمل , ويجب تجنب ادوية الصداع النصفي مثل Ergotamine الذي قد يسبب تشوهات أو إجهاض .
4) ارتفاع ضغط الدم Hypertension:
يعتبر Alpha-methyldopa امن خلال الحمل ويجب تجنب Atenolol خصوصا في الفصلين الثاني والثالث من الحمل(من3 إلى 9 شهور) حيث يسبب هبوطا في ضغط الجنين كما يسبب له نزولا في السكر مما يؤدي إلى الإجهاض في بعض الحالات .
أما ألأدوية المثبطة لتصنيع الأنجوتنسين (ACEI ) مثل كابوتين (Capoten) أو رينيتك (Renetic) أو مضادات الأنجوتنسين (AII blockers) مثل دواء الديوفان) ,(Diovanأو دواء كوزار (Cozar)حيث أن كلا المجموعتين قد تسبب تشوهات مستديمة في كلية الجنين .
5) السكري Diabetus:
تستطيع خافضات السكر المتناولة عن طريق الفم عبور المشيمة والوصول إلى الجنين مؤدية إلى انخفاض مستوى السكر عند الجنين, بالمقابل فإن الأنسولين لا يصل إلى الجنين وبالتالي لا يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر لديه, ولهذا يعتبر الأنسولين الخيار المفضل لكثير من الأطباء لعلاج السكر عند الحامل.
6) الغثيان و القيء vomiting:
يعتبر Meclizine الدواء المفضل لعلاج الغثيان و القيء عند المرأة الحامل,
أما Metocolpramide فهو امن خلال الحمل ولكن قد يسبب اضطرابات عصبية وحركية تتضح على المرأة إذا طالت مدة استعماله .
7) المضادات الحيوية Antibiotics:
من الأدوية الآمنة :Amoxicillin و Azithromycin وجميع أشكال (Erythromycin)
ماعدا النوع الذي يوجد على شكل أستر (estolate)
ويجب تجنبClarithromycinوQuinolonesمثل ciprofloxacin و gatifloxacin و norfloxacin و moxifloxacin
بسبب تأثيراتها المشوهة على غضاريف مفاصل الجنين و Tetracyclines التي قد تسبب تلوين الأسنان بعد الولادة إذا تم استعمالها في الشهر الرابع من الحمل حيث أن هذه الفترة تعتبر فترة بداية تكوين الأسنان اللبنية .
8) الإكتئاب Depression:
لقد أثبتت الدراسات أن أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل Amitryptiline و Nortryptiline أكثر أمانا على الجنين من أدوية الإكتئاب الحديثة التي ليس عليها الدراسات الكافية وخصوصا بما يتعلق بتأثيرها على المدى الطويل من الناحية العقلية على الأطفال .
أما دواء البروزاك (Prozac) فهو امن باستثناء الفصل الأخير من الحمل حيث يخشى تأثيره التطور العقلي للجنين على العموم لا ينصح باستخدام أدوية الاكتئاب خلال الفصل الأخير من الحمل خوفا من ظهور أعراض إنسحابية علىالمولود.
بعض الأدوية ثبت خطرها الشديد على الحامل والجنين مثل .
مشتقات فيتامين( أ) مثل روأكوتانRoaccutane وهو دواء يستخدم لعلاج حب الشباب وبعض الأمراض الجلدية وبعض الأورام مثل الصدفية حيث أنها تسبب تشويه الجنين بشكل فضيع يشمل كامل الوجه والجهاز العصبي المركزي .
ملاحظة :
يجب على المرأة التي تستخدم هذه الأدوية أن توقفها قبل أن تقرر الحمل بمدة لا تقل عن سنة لأن مفعولها يستمر لمدة طويلة جدا قد تصل إلى سنة .
بعض أدوية الصرع مثل Carbamazepine و Valproic acid تسبب تشوهات بالحبل الشوكي للجنين .
أما دواء ال Phenytoin فيحظر استعماله للحامل كونه يسبب مجموعة من العيوب الخلقية عند الجنين تشمل أعضاء مختلفة من الجسم مثل الوجه والأطراف وتسمى متلازمة أطفال الفينيتوين
9) الأدوية المستخدمة في علاج فرط الدرق(تضخم الغدة الدرقية )
عند الأم مثل Methmazole و اليود, تسبب نقص خلقي في عمل الغدة الدرقية عند المولود .
الكحول ويسبب مجوعة من العلامات المعروفة على وجه الوليد مثل صغر الوجه والضعف العقلي والتأخر في النمو
.
- دواء الثاليدوميد Thalidomide فالذي سبب كارثة في الستينات والتي أدت إلى ولادة آلاف المشوهين في أوروبا .
- دواء الوارفارين Warfarin المستخدم كمضاد لتجلط الدم حيث يسبب متلازمة أطفال الوارفارين (أطفال يعانون من تشوهات في الوجه خصوصا الأنف بالإضافة إلى تخلف عقلي)
أخيرا يجب على المرأة الحامل أو المرأة التي تنوي الإنجاب تجنب أخذ أي أدوية بدون وصفة طبية
وأن تقوم بإبلاغ طبيب النساء والولادة عن أي أدوية كانت تتعاطاها قبل الحمل. أما إذا أرادت أخذ أدوية مباشرة من الصيدلية فعليها أن تخبر الصيدلي عن حملها حتى يجنبها خطر التعرض لأدوية لا تصلح لها أو قد تضر بها أو بطفلها.
https://scontent-b-mxp.xx.fbcdn.net/hphotos-xpf1/v/t1.0-9/p350x350/10339556_853675827985667_3914940530991986972_n.jpg ?oh=2386512b7808712698979a73dcf0e577&oe=54AC9EB5